【81號題】7月2日 第一站：病史采集：男，35歲，腹痛2年，加重總伴嘔血2天。病例分析：53歲，男性，血壓升高10年，頭暈乏力2月。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，第7頸椎脊凸，鎖骨下窩，肩胛下角位置，脾臟觸診，問脾臟腫大分度，第7頸椎脊凸的臨床意義。第三站：1期前收縮，2肺泡呼吸音，3氣胸，4胃癌，5硬膜外血腫，6竇緩，7急性心肌梗死，醫德醫風，醫生檢查出腫瘤告訴患者治不了了，應該換一種告知方式，減輕家屬心里壓力。

　　【81號題】7月5日 安徽黃山 第一站：病史采集：男性，58歲，顏面部及雙下肢水腫4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28歲，肛門疼痛、腫脹4天，查體：發現肛門膝胸位3點處可見腫塊，血常規：WBC13.2，余未見異常;第二站：基本操作：穿脫隔離衣，體格檢查：扁桃體檢查、心臟聽診部位內容、腹部移動性濁音;

　　【82號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，13歲，關節痛伴高熱3天急診就診。病例分析：男性，52歲，勞動時突發胸痛， 于2小時前患者在勞動時突發胸痛，胸骨后顯著，向左肩放射，持續不緩解，否認高血壓及心臟病家族史。體格檢查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺聽診無異常，心率96次/分，律齊，各瓣膜未聞及雜音。雙下肢無水腫。心電圖示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。第二站：體格檢查：氣管觸診、心臟觸診、腦膜刺激征，外科操作：動脈穿刺。

　　【83號題】7月1日 第一站：病史采集，黃疸。病歷分析，冠心病不穩定型心絞痛，高血壓2 級很高危。第二站：查體頸部淋巴結觸診呼吸運動。操作縫合打結。

　　【84號題】7月2日 第一站：病史采集：發熱頸部及腹股溝淋巴結腫大。病例分析：男，59歲，反復頭痛頭暈2年，加重2天。第二站：體格檢查：研究運動，腦膜刺激征的檢查，嚴重污染傷口的晴川，提問心臟聽診如何區分心包摩擦音和胸膜摩擦音，提問2如何判斷組織失活壞死。第三站：支氣管呼吸音，心包摩擦音，腸梗阻，左股骨頸骨折，周圍型肺癌，竇緩，二度一型房室傳導阻滯，輸血反應的告知和簽同意書。

　　【85號題】7月1日 第一站：病史采集是 意識障礙;病理分析是 心悸 加重4小時.第二站：心臟觸診，皮膚彈性 凹陷性水腫檢查，脊柱檢查; 技能為 拆線。第三站：不會。

　　【85號題】7月1日 第一站：病史采集:車禍后神智不清1小時，失憶3小時，病例分析:風心病，二尖瓣狹窄;第二站：操作:皮膚彈性及水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查，外科是拆線。

　　【85號題】7月1日 第一站：病史采集：男性發熱伴雙側頸淋巴結及腹股溝淋巴結腫大。病例分析：青年，上呼吸道感染史，眼瞼及足踝部水腫，下肢進行性水腫。小便減少，洗肉水樣。肌酐升高，抗 O 抗體陽性。血壓升高 160mmHg，扁桃體一度腫大。我的診斷是急性腎小球腎炎，上呼吸道感染，腎性高血壓。第二站：測量體征，甲狀腺檢查，甲狀腺峽部觸診、脾臟觸診，外科手術切縫 5 針，單手打結。第三站：收縮期吹風樣雜音， 濕羅音，CT：周圍性肺癌 X 線：股骨頸骨折 、腸梗阻。心電圖：室性期前收縮、室上性心動過速，醫德醫風：尊重患者意見。第二站考得不好，求對答案估分。。。

　　【86號題】7月1日 第一站：病史采集編號18：簡要病史：男性，75歲，心悸、氣短6個月門診就診。病例分析編號：25,男性，68歲，乏力，消瘦8個月，腹脹、停止排氣排便。患者8個月來，無明顯誘因出現乏力，偶見大便中混有 天前進食物后出現腹脹，伴呃逆，未嘔吐。腹脹進行性加重，2天未排便，來院就診，發病以來食欲、睡眠差，體重下降10Kg。否 史，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。淺表淋巴結未觸及腫大，口唇及瞼結膜蒼白。雙肺呼吸音干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區 腹膨隆，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(—)，屬調，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：結腸曲可疑占位性病變。

　　【86號題】7月4日 第一站：病史采集：女性，25歲，停經45天，晨起嘔吐4天。病例分析：青年男性，發熱、胸悶3周，加重1周。患者3周前受涼后出現發熱，最高體溫39.5，輕咳，無痰，間斷伴有心前區痛，抗感染治療無效，午后體溫升高。1周前出現持續性胸悶，明顯乏力，前胸壓迫感，咳嗽而被迫坐起。超聲心動圖提示心包積液中量，心包穿刺抽出淡黃色液體100ml。查體：雙肺呼吸音粗，頸靜脈輕度充盈，心界兩側擴大，實驗室檢查心包積液常規：黏蛋白實驗陽性，ADA 60，LDH 250等等。診斷：結核性心包炎，心包積液(中量)，鑒別診斷：縮窄性心包炎，化膿性性心包炎，擴張性心肌病，限制性心肌 進一步檢查：胸部X片或CT，心電圖，PPD或結核菌體抗體等 治療：一般治療：休息，加強營養等 抗結核治療(早期，聯合，適量，規律，全程)第二站：體格檢查：扁桃體檢查(口述)，呼吸運動檢查，脾臟觸診 提問：扁桃體腫大的分度，出現深大呼吸的情況：糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥。基本操作：雙側鼻導管吸氧 提問：如何評估吸氧情況：觀察患者血壓、心率，呼吸的頻率、節律、面色啊等等(我沒答全)吸氧時使用濕化瓶的目的：為了保持患者吸入的氣體濕度，防止氣道干燥引起不適及粘膜損傷.第三站：心包摩檫音，呼吸音減低，中央型肺癌，腸梗阻，左股骨頸骨折，室早，房早，實習生應該在指導老師帶領下操作

　　【87號題】7月1日 云南景洪 第一站：1.男性，右上腹持續性腹痛疼痛伴腹脹3小時;2診斷為食管癌伴有失血性貧血。最后診斷是：食管癌和失血性貧血。第二站：皮膚彈性檢查，四肢水腫，心臟聽診，腦膜刺激征的檢查。導尿術。

　　【88號題】7月2日 第一站：病史采集：女，上腹脹，嘔吐。病例分析：4個月，左側淋巴結匯總大，糞便隱血陽性。第二站：體格檢查：扁桃體檢查、呼吸運動、脾臟觸診、胃管插管

　　【89號題】7月1日 第一站：病史采集4號，男性23歲，間斷咳嗽、咳痰15年，再伴發熱3天，既往于2歲時曾有肺炎史。病例分析28號，上腹部疼痛不適3天，柏油樣便1天。我考慮是上消化道出血，貧血。第二站：測脈率及呼吸頻率，報告讀數;甲狀腺視觸診，報告結果;雙肺及胸部連接處的叩診，報告結果;老師提問的是甲狀腺腫大的分級;胃大部分切除術后書簽消毒及手術鋪巾，老師提問的是消毒過程中的注意事項。

　　【90號題】7月1日 第一站：病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小時。2.病案分析：腸結核、結核性腹膜炎。

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