51.女，25歲。6月下旬來診，腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天。共腹瀉6次，開始為黃稀便，繼之水樣便。嘔吐1次，為胃內容物。無發熱。糞便檢查動力試驗(+)，堿性蛋白胨培養有細菌生長。最有可能的診斷是

　　A變形桿菌腸炎

　　B霍亂

　　C空腸彎曲菌腸炎

　　D沙門菌食物中毒

　　E細菌性痢疾

　　答案：B

　　52.男，55歲。診斷乙肝肝硬化4年，黑便2天，不認家人、吵鬧2小時。下列治療中不恰當的是

　　A靜脈應用奧美拉唑

　　B口服地西泮

　　C靜脈應用生長激素

　　D口服乳果糖

　　E口服利福昔明

　　答案：B

　　53.男，45歲，農民。發熱伴發冷、頭痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日來診。當地正值洪水災害，有數十人發病。查體：T 39℃，神志清，球結膜充血，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結蠶豆大。最有可能的診斷是

　　A腎綜合征出血熱

　　B敗血癥

　　C鉤端螺旋體病

　　D大葉性肺炎

　　E流感

　　答案：C

　　54.女，30歲•反復便秘、腹痛10年•便前 腹痛、腹部不適，便后緩解：工作緊張時癥狀加重。無便血及消瘦。睡眠差。最有可能的診斷是

　　A、腸易激綜合征

　　B、克羅恩病

　　C、腸結核

　　D、潰瘍性結腸癌

　　答案：A

　　55、男，45歲•發熱4天于1月20日來診， 體溫波動于39℃〜40℃：，伴發冷、乏力、全身不適感冒藥無效。居住地有鼠•査體: T36℃, P120 次/分，BP70/50mmHg, ：急性病容，精神萎靡，皮膚充血，面部水腫，腋下有出血點，腹軟.肝脾肋下未觸及。實驗室 檢査：血 WBC 20×109/L. N 0.6, L 0.24. 異型L 0.16,P1t 80×109/L.尿常規：尿 蛋白(+++),鏡檢有少數紅細胞。最有可能的診斷是

　　A 斑疹傷寒

　　B 腎綜合征出血熱

　　C 傷寒

　　D鉤端螺旋體病

　　E 上呼吸道感染

　　答案：B

　　56、男，45歲，發熱血ALT升 (ALT42〜 78U/L)丨個月，身高170cn,體重90kg。各項病毒學指標及自身免疫抗體均陰性。腹部 B超：肝臟回聲增強，后部袞減。最佳的治療措施是

　　A 應用降脂藥

　　B 休息并減少體力活動

　　C應用保肝藥物

　　D抗肝纖維化治療

　　E調整生活方式并減輕體重

　　答案：E

　　57.女• 30歲•肛周疼痛3天，排便時加重。 査體：肛門左側局部壓痛，有波動感。血 WBC11.9×109/L首選的治療方法是

　　A.廣譜抗生素靜脈滴注

　　B.高錳酸鉀坐浴

　　C.對癥止痛、鎮靜

　　D.手術切開引流

　　E.肛門應用消炎痛栓

　　答案：D

　　58.男，64歲。鞏膜黃染、尿色深黃2周。無腹痛、發熱。查體：右上腹可觸及腫大膽囊，無壓痛。血總膽紅素 156μm mol/L，最可能的診斷是

　　A.急性肝炎

　　B.壺腹周圍癌

　　C.膽總管結石

　　D.慢性胰腺炎

　　E.膽囊結石

　　答案：B

　　59.男，19 歲。在烈日下籃球 1 小時，大汗后出現頭痛、頭暈、胸悶、心悸，惡心，并有腹肌疼痛。T 38.3℃，P 108次/分，BP 90/60mmHg。神志清楚，面色潮紅，雙肺未聞及干濕性啰音，心律齊。最有可能的診斷是

　　A.熱痙攣

　　B.熱衰竭

　　C.低血糖

　　D.熱射病

　　E.脫水

　　答案：A

　　60.男，19歲。右上腹被汽車撞傷2小時，查體：P 138分/次，BP 80/60

　　mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，腹肌緊張。壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音減弱。實驗室檢測：Hb 85g/L，WBC 2.8X1012/L。最有可能的診斷是

　　A.小腸破裂

　　B.胃破裂

　　C.結腸損傷

　　D.肝破裂

　　E.十二指腸和胰損傷

　　答案：D

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