81、女，50歲。甲狀腺多發結節3年。頸部超聲提示：甲狀腺雙側葉多發囊性、實性結節、實驗室檢查：T3、T4、TSH正常。在隨訪過程中，手術治療指征中不包括

　　A.甲狀腺結節增大伴憋氣

　　B.甲狀腺結節的數量增加

　　C.出現甲狀腺功能亢進

　　D.出現胸骨后甲狀腺腫

　　E.結節邊界不清并細小鈣化

　　答案：B

　　82、女，30歲。面色蒼白半年，2個月前診斷為系統性紅斑狼瘡。查體：貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血常規：Hb78g/L，WBC4.4*103/L，Plt72*103/L，Ret0.14。最可能出現結果異常的實驗室檢查是

　　A.Ham試驗

　　B.Coombs試驗

　　C.尿Rous試驗

　　D.紅細胞滲透脆性試驗

　　E.異丙醇試驗

　　答案：B

　　83、男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體：T37.2。C，P145次/分，R28次/分，BP/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈博動弱。此時該患者處理措施中錯誤的是

　　A.補充血容量

　　B.放開止血帶，以免遠端肢體缺血

　　C.做好術前準備，急診手術

　　D.備血

　　E.中心靜脈置管

　　答案：B

　　84、女，25歲。右上腹刀刺傷1小時，煩躁、惡心、嘔吐。查體：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌緊張，有局限壓痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g/L，血細胞比容0.35。首先應進行的處理是

　　A.鎮靜、止痛

　　B.腸胃減壓

　　C.抗生素靜滴

　　D.快速輸平衡鹽溶液

　　E.快速輸全血

　　答案：D

　　85、女，70歲。胃癌根治后7天。因肺部感染，突發劇烈咳嗽后出現腹部手術切口疼痛，有多量淡紅色溢出液，該患者可能發生的并發癥是

　　A.切口感染

　　B.腹部切口疝

　　C.切口內血腫

　　D.切口脂肪液化

　　E.切口裂開

　　答案：E

　　86、女，70歲。家中浴室洗澡2小時后，被發現昏迷在浴室內，室內燃氣爐取暖，門窗緊閉。查體：昏迷，呼吸不規則，BP110/70mmHg。現場急救的首要措施是

　　A.搬離現場

　　B.吸入高濃度氧氣

　　C.給予氣管插管呼吸機輔助呼吸

　　D.口對口人工呼吸

　　E.保持呼吸道通暢

　　答案：A

　　87、男，64歲。乏力、消瘦，伴大便次數增多4個月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側腹部可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查：Hb80g/L，糞隱血(+)。最可能的診斷是

　　A、十二直腸癌

　　B、膽囊癌

　　C、闌尾類癌

　　D、升結腸癌

　　E、胰頭癌

　　答案：D

　　88、女，70歲。突發上腹痛12小時，伴寒戰、發熱。既往因十二指潰瘍行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術。查體：T39.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下肌緊張，壓縮、反跳痛(+)。血WBC16x103/L.腹部B超示：膽總管擴張，下段受腸氣影響觀察不清，該患者首選的手術方式是

　　A、膽腸吻合術

　　B、膽囊切除術

　　C、膽總管切開引流術

　　D、膽囊造痿術

　　E、經內鏡十二指腸乳頭切開術

　　答案：C

　　89、男，45歲。胃腸鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，經藥物治療3個月仍反復發作。行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術，術后并發癥屬于遠期并發癥的是

　　A、輸入襻梗阻

　　B、早期傾倒綜合征

　　C、輸出襻梗阻

　　D、胃排空障礙

　　E、十二直腸殘端破裂

　　【解析】看著是早期，其實是遠期并發癥，這就是考試中心出題的策略和特點。

　　答案：B

　　90、男，25歲，腹痛、膿血便、發熱2個月。大便10次/日，體溫39℃。糞鏡檢及培養未見病原體。結腸鏡檢示結腸彌漫分布的糜爛及殘潰瘍。病理學提示重度慢性炎癥。左氧氟沙星聯合甲硝唑治療1周癥狀無緩解。最適宜的治療藥物是

　　A、潑尼松

　　B、柳氨鱗呲啶

　　C、硫唑嘌呤

　　D、美沙拉嗪

　　E、美沙拉嗪聯合美沙拉嗪栓

　　答案：A

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