第9節：正常產褥(小于1分，可以省略)

　　一、產褥期概念

　　從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態所需的一段時期，稱產褥期，產褥期為6周(休產假為42天)。

　　二、產褥期母體變化

　　(一)生殖系統

　　1.子宮體：產褥期子宮變化最大，子宮復舊需6周。

　　(1)宮體肌纖維縮復：需要6周才能恢復正常。

　　(2)子宮內膜再生：胎盤附著部位(底脫膜)全部修復需至產后6周。

　　2.子宮下段及宮頸：產后4周恢復至非孕時形態

　　(二)乳房

　　急性乳腺炎在產后一周最容易發生。

　　(三)循環系統及血液系統

　　產褥早期血液仍處于高凝狀態，到后來慢慢的恢復到正常，需要2～4周的時間。白細胞總數于產褥早期仍較高，可達(15～30)×10g/L，一般1～2周恢復正常，紅細胞沉降率于產后3～4周降至正常。

　　●產婦發生心衰的三個時期：

　　①妊娠32～34周達高峰;

　　②第二產程;

　　③產后3天。

　　三、產褥期臨床表現

　　(一)生命體征

　　產后體溫多數在正常范圍內，產后24小時內略升高，不超過38℃。產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8℃～39℃發熱，稱泌乳熱，持續4～16小時，體溫下降不屬病態，需排除感染引起的發熱。

　　(二)子宮復舊

　　●產后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。(考點)

　　(三)產后宮縮痛

　　產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛稱產后宮縮痛，以后慢慢恢復。

　　(四)惡露

　　1.血性惡露：持續3～4日

　　2.漿液惡露：持續10日左右

　　3.白色惡露：持續3周

　　(五)褥汗

　　產褥1周內皮膚排泄功能旺盛，大量出汗，不屬病態。

　　四、產褥期處理及保健

　　1.6周以內禁止性生活;

　　2.恢復性生活后，應采取避孕措施(原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕)。

　　3.產后檢查：產婦訪視至少3次，第一次在產婦出院后3日內，第二次在產后14日，第三次在產后28日。