清創的目的是使污染傷口變為清潔傷口，使之達到一期愈合。清創一般盡可能在傷后6～8小時內施行。但傷口的情況不只是取決于處理時間，還與細菌的致病力、局部血液供應及傷后早期處理是否得當等因素有關。如頭面部創傷，即使傷后72小時，清創效果仍多滿意。其過程為清創術。

　　1.清創原則

　　(1)通常在病情穩定后再清創。

　　(2)操作必須嚴格無菌。

　　(3)清創必須徹底。去除污物與壞死組織，即使污染傷口也力求一期縫合。

　　2.清創方法

　　(1)清洗：①先用無菌紗布覆蓋傷口，再剃去毛發、去除油污;②用軟皂液自內向外刷洗傷周皮膚，再用冷等滲鹽水沖洗3次;③去除覆蓋紗布，用過氧化氫(雙氧水)和大量等滲鹽水沖洗傷口3～5分鐘，有活動性出血者要用血管鉗暫時止血。

　　(2)擴創：①擴創前，術者洗手后，先以無菌敷料輕塞傷口，皮膚消毒，鋪巾，再穿無菌手術衣，一般行局部浸潤麻醉，嚴重者需用其他方法。②擴創時，應輕柔細致檢查傷口，了解傷口，以便有計劃地進行清理。消除死腔，包括創腔內的血凝塊、異物，無生機的組織及與骨膜分離的小碎骨片等;徹底止血;徹底切除不整齊的創緣皮膚1～2mm。③擴創后，去無菌巾，再次用等滲鹽水沖洗并擦干傷口。

　　(3)修補組織、縫合傷口：①重新消毒鋪巾、更換手術器械、手術衣及手套。②修補各種組織，如血管、神經、肌腱、骨關節囊等，無條件進行時應早轉送。③縫合：一期縫合，此縫合常用于清創早而徹底者，即使創口皮膚缺損大可植皮縫合，有滲液、滲血者，仍可加皮片引流直接縫合。延期縫合，用于清創時間較晚，有可能感染的創口，3～5天后如無感染再縫合，有感染者敞開傷口，換藥。不縫合與二期縫合，對污染重、清創晚、感染可能性大的傷口宜不縫合，經換藥感染控制后，14天左右肉芽鋪滿傷口，為加快愈合可再清創、行二期縫合。

　　3.清創后處理

　　(1)清創完畢，傷口無菌敷料包扎，抬高患肢(有骨折應適當固定)。

　　(2)觀察傷口情況，及時更換敷料;如安置皮片引流者，應在清創后24～48小時取出。(3)選用有效抗生素;常規使用破傷風抗毒素。