臨床助理醫師兒科輔導：先天性甲狀腺功能減低癥的治療

　　先天性甲狀腺功能減低癥在早期嚴重損害小兒的神經系統功能，但該病的治療容易且療效頗佳，因此早期確診、早期治療至為重要。

　　不論何種原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要甲狀腺素制劑終生治療，以維持正常生理功能。常用L-甲狀腺素鈉口服，每日服用一次即可。一般起始劑量：小于6個月嬰兒為每日8～10μg/kg，6～12個月為每日5～8μg/kg，大劑量為每日10～15μg/kg。

　　用藥量應根據甲狀腺功能及臨床表現進行調整，應使

　　①TSH濃度正常，血T4正常或偏高，以備部分T4轉變成T3。新生兒甲低應在開始治療2～4周內使血T4水平上升至正常高限，6～9周內使血TSH水平降至正常范圍。

　　②臨床表現：大便次數及性狀正常，食欲好轉，腹脹消失，心率正常，智能及體格發育改善。由于個體差異甚大，因此在整個治療過程中應注意隨訪，治療開始時應每2周隨訪1次;在血清T4和TSH正常后，可改為每3個月一次;服藥1～2年后可減為每6個月1次。在隨訪過程中應根據血清T4、TSH水平和生長發育情況.及時調整劑量。

　　一般在出生后3個月內即開始治療者，預后尚可，智能絕大多數可達到正常;如在出生后6個月后才開始治療者，雖然給予甲狀腺素可以改善生長狀況，但是智能仍會受到嚴重損害，因此治療開始時間愈早愈好。

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