臨床助理醫(yī)師兒科輔導(dǎo)：先天性甲狀腺功能減低癥的治療

　　先天性甲狀腺功能減低癥在早期嚴(yán)重?fù)p害小兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能，但該病的治療容易且療效頗佳，因此早期確診、早期治療至為重要。

　　不論何種原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要甲狀腺素制劑終生治療，以維持正常生理功能。常用L-甲狀腺素鈉口服，每日服用一次即可。一般起始劑量：小于6個(gè)月嬰兒為每日8～10μg/kg，6～12個(gè)月為每日5～8μg/kg，大劑量為每日10～15μg/kg。

　　用藥量應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能及臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)使

　　①TSH濃度正常，血T4正�；蚱�高，以備部分T4轉(zhuǎn)變成T3。新生兒甲低應(yīng)在開(kāi)始治療2～4周內(nèi)使血T4水平上升至正常高限，6～9周內(nèi)使血TSH水平降至正常范圍。

　�、谂R床表現(xiàn)：大便次數(shù)及性狀正常，食欲好轉(zhuǎn)，腹脹消失，心率正常，智能及體格發(fā)育改善。由于個(gè)體差異甚大，因此在整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)注意隨訪，治療開(kāi)始時(shí)應(yīng)每2周隨訪1次;在血清T4和TSH正常后，可改為每3個(gè)月一次;服藥1～2年后可減為每6個(gè)月1次。在隨訪過(guò)程中應(yīng)根據(jù)血清T4、TSH水平和生長(zhǎng)發(fā)育情況.及時(shí)調(diào)整劑量。

　　一般在出生后3個(gè)月內(nèi)即開(kāi)始治療者，預(yù)后尚可，智能絕大多數(shù)可達(dá)到正常;如在出生后6個(gè)月后才開(kāi)始治療者，雖然給予甲狀腺素可以改善生長(zhǎng)狀況，但是智能仍會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，因此治療開(kāi)始時(shí)間愈早愈好。

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