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　　血液凝固和抗凝

　　一、凝血因子的特點

　　目前已知的凝血因子有14種，其中羅馬數字編號的12種。大部分凝血因子由肝臟合成。凝血因子除FⅣ(Ca2+)外，均為蛋白質;除因子FⅢ外，都存在于血漿中;在凝血過程中被消耗掉的凝血因子有FⅤ和FⅧ，其中最不穩定是FⅤ。

　　二、血液凝固的基本步驟

　　凝血酶原酶復合物的生成可通過內源性凝血途徑和外源性凝血途徑生成。二者主要區別在于：

　　1.啟動方式不同 內源性凝血途徑通過激活凝血因子Ⅻ啟動;外源性凝血途徑是由組 織因子(不是血液中的)暴露于血液啟動。

　　2.參與的凝血因子不同 內源性凝血途徑參與的凝血因子數量多，且全部來自血液， 外源性凝血途徑參與的凝血因子的因子少，且需要有組織因子的參與。

　　3.外源性凝血途徑比內源性凝血途徑的反應步驟少，速度快。

　　三、主要抗凝物質的作用

　　體內生理性抗凝物質可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質C系統和組織因子途徑抑制物三類。

　　(一) 絲氨酸蛋白酶抑制物 其中最重要的是抗凝血酶，肝素可使抗凝血酶的抗凝作用增強2000倍。

　　(二)蛋白質C系統

　　(三)組織因子途徑抑制物(TFPl)

　　(四)肝素 在體內外均能發揮作用，增強抗凝血酶的活性而發揮間接抗凝作用。

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