五、A4型題

　　男性，15歲，左小腿上段腫脹疼痛3個月，近1個月來腫脹明顯，夜間疼痛加重，檢查發現左脛骨上段腫脹，觸痛明顯，可捫及5×5cm大小腫物，X線顯示左脛骨上段溶骨性破壞，邊界不清，可見Codman三角

　　32.最可能的診斷是

　　A 左脛骨慢性骨髓炎

　　B 左脛骨干結核

　　C 左脛骨骨肉瘤

　　D 左脛骨骨巨細胞瘤惡變

　　E 左脛骨骨軟骨瘤惡變

　　33.力求術前明確診斷，最佳方案是

　　A X線檢查

　　B 骨ECT檢查

　　C CT檢查

　　D MRI檢查

　　E 腫瘤局部穿刺活檢

　　34.住院后擬行手術治療，下列哪項檢查必不可少

　　A 淋巴結活檢

　　B 骨髓穿刺

　　C 胸部X線檢查

　　D 腫瘤局部CT檢查

　　E 胃腸鋇透

　　35.目前骨肉瘤采用手術并配合新輔助化療，5年生存率約

　　A 10%左右

　　B 30～40%

　　C <50%

　　D >50%

　　E 100%

　　36.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是

　　A 腫瘤惡性度高

　　B 腫瘤化療不敏感

　　C 病人年齡小

　　D 手術切除不徹底

　　E 確診時多數病人血液中已發現腫瘤細胞

　　男性，8歲，右小腿腫脹、疼痛2個月，伴發熱，X線顯示右腓骨中段蟲蝕樣改變，明顯骨膜反應，呈“蔥皮樣”改變

　　37.最可能的診斷是

　　A 右腓骨骨髓炎

　　B 右腓骨骨囊腫

　　C 右腓骨纖維異樣增殖癥

　　D 右腓骨骨肉瘤

　　E 右腓骨尤文氏瘤

　　38.最佳治療方案是

　　A 無需治療

　　B 化學治療

　　C 放射治療

　　D 手術治療

　　E 放療加化療和手術的綜合治療

　　39.該病變來源于

　　A 骨髓間充質細胞

　　B 破骨細胞

　　C 成骨細胞

　　D 軟骨細胞

　　E 骨髓造血細胞

　　參考答案

　　1.D 2.E 3.A 4.C 5.E 6.A 7.C 8.B 9.D 10.A

　　11.D 12.A 13.C 14.E 15.B 16.B 17.A 18.D 19.E 20.C

　　21.E 22.B 23.B 24.E 25.A 26.D 27.E 28.D 29.D 30.D

　　31.B 32.C 33.E 34.C 35.D 36.E 37.E 38.E 39.A

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