體格檢查：28號(hào)題：

　　請(qǐng)你對(duì)被檢查者進(jìn)行下列體格檢查并回答問(wèn)題。

　　體格檢查考試項(xiàng)目：1.胸壁視診檢查(須口述檢查內(nèi)容);2.肝臟觸診(單手觸診)(須報(bào)告檢查結(jié)果);3.脊柱檢查(須口述檢查內(nèi)容)

　　考試時(shí)間：13分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分20分)

　　一、胸壁視診檢查(須口述檢查內(nèi)容)(2分)

　　(一)考生站位正確，告知被檢查者體位正確(0.5分)

　　告知被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，考生位于被檢查者前面或右側(cè)。

　　(二)檢查內(nèi)容正確(15分)

　　觀察胸壁有無(wú)皮疹、疤痕、蜘蛛痣(1分)，胸壁靜脈有無(wú)充盈、曲張(0.5分)。

　　二、肝勝觸診(單手觸診)(須報(bào)告檢查結(jié)果)(6分)

　　(一)考生站位正確，告知被檢查者體位、姿勢(shì)正確(0.5分)

　　告知被檢查者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢查者右側(cè)。

　　(二)檢查方法正確(5分)

　　考生將右手三指并攏。掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢查者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診(1分)。囑做腹式呼吸：當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部(1分，吸氣時(shí))，手指向前上迎觸下移的肝下緣(1分)。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣(2分)。

　　(三)檢查結(jié)果正確(0.5分)

　　報(bào)告概查線果：肝臟肋下是否觸及。

　　三、脊柱檢查(須口述檢查內(nèi)容)(8分)

　　(一)考生站位正確，告知被檢查者體位正確(1分)

　　告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于告知被檢查者后面。

　　(二)檢查內(nèi)容和方法正確(7分)

　　1.脊柱彎曲度視診檢查(1分)

　　觀察記住生理彎曲是否存在(0.5分)：有脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形(0.5分)。

　　2、脊柱活動(dòng)度檢查(4分)

　　(1)頸椎活動(dòng)度檢查(2分)

　　考生雙手固定被檢查者雙肩(0.5分，囑被檢者作頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈(1分)，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(0.5分)，觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。

　　(2)腰椎活動(dòng)度檢查(2分)

　　考生雙手固定被檢者骨盆(0.5分)，囑被檢者作腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈(1分)。左右旅轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(0.5分)，觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。

　　3.脊柱壓豬和叩擊痛檢查(2分)

　　(1)脊柱壓痛檢查(1分)

　　考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎，腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。

　　(2)脊柱叩擊痛檢查(1分)

　　直接叩擊法：檢查者以叩診錘或單個(gè)一指端依次輕叩各個(gè)脊椎棘突;

　　間接叩擊法：檢查者將左手掌置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚(yú)際肌部位叩擊左手掌，了解被檢者脊柱各部位有無(wú)疼痛。

　　四、提問(wèn)(2分)

　　(一)脈搏觸診檢查主要檢查哪些內(nèi)容(1分)?

　　答：主要檢查脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱和脈波。

　　(二)左側(cè)大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征(1分)

　　答：呼吸淺快，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左側(cè)胸廓飽滿。

　　五、職業(yè)素質(zhì)(2分)

　　(一)體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和露，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作(1分)。

　　(二)著裝(工作服)整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好職業(yè)素養(yǎng)。

　　職業(yè)素質(zhì)(1分)。)

　　復(fù)習(xí)建議

　　1.因?yàn)榭荚囋u(píng)分是按照步驟給分，所以學(xué)習(xí)過(guò)程中需要熟練掌握每一項(xiàng)操作步驟，根據(jù)易錯(cuò)提示，把每一步做出來(lái)。看一百遍錄像，不如自己做一遍!

　　2.第二站的考核目標(biāo)是加大對(duì)檢查者動(dòng)手能力和臨床實(shí)踐能力，所以在大多數(shù)的考區(qū)是需要說(shuō)做結(jié)合的，故一定要?jiǎng)邮志毩?xí)。

　　3.在做體格檢查的時(shí)候一定注意需要一邊做一邊說(shuō)。并且檢查過(guò)程中要體現(xiàn)愛(ài)傷意識(shí)，這樣可以提升印象分。

　　4.考試見(jiàn)到考官一定要說(shuō)：“考官您好，我是幾號(hào)考生，請(qǐng)您多指教。”考試結(jié)束：“報(bào)告考官，檢查結(jié)果×××，屬于正常或者異常，操作完畢。”

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