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　　A2型題(每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并填在題中括號處。)

　　1. 患者，男，55歲。患慢性冠狀動脈供血不足5年。其心電圖診斷之一為"Ⅰ度房室傳導阻滯(房室傳導延緩)"。其心電圖表現應為

　　A. P波增寬考試用書

　　B. P-R間期延長

　　C. QRS波群時限延長

　　D. ST段延長

　　E. QT間期延長

　　答案：B

　　解析：Ⅰ度房室傳導阻滯的特點是每個心房沖動都能傳導至心室，但P-R間期超過0. 20s。

　　2. 患者，男，30歲。十二指腸潰瘍病史5年。今日突然嘔血伴休克。應首選采取的搶救措施是A. 補充血容量

　　B. 口服去甲腎上腺素

　　C. 靜脈滴注止血敏

　　D. 靜滴西咪替丁

　　E. 冰水洗胃

　　答案：A

　　解析：上消化道大量出血時，抗休克、迅速補充血容量應放在一切醫療措施的首位。

　　3. 患者，男，65歲。晚期胃癌，形體消瘦，面色白光白，自汗氣短，神疲乏力，頭暈心悸

　　，舌淡少苔，脈細弱。治療應首選

　　A. 柴胡疏肝散

　　B. 海藻玉壺湯

　　C. 膈下逐瘀湯

　　D. 八珍湯

　　E. 附子理中湯

　　答案：D

　　解析：自汗氣短，神疲乏力為氣虛之象;頭暈心悸，舌淡為血虛之象。綜合判斷為氣血兩虛。故治療當氣血雙補，方用八珍湯。柴胡疏肝散能疏肝和胃，治療肝胃不和證。海藻玉壺湯能活血祛瘀，軟堅消癭，治療癭瘤。膈下逐瘀湯能活血祛瘀，行氣止痛，治療瘀在膈下證。附子理中湯能補腎健脾，溫陽止瀉，治療脾腎陽虛型腹瀉。

　　4. 患者，男，29歲。浮腫少尿，納呆泛惡4年。面色晦暗，舌暗紅有瘀點，苔薄白，脈細弦。

　　實驗室檢查：尿蛋白(++)。治療應首選

　　A. 豬苓湯

　　B. 桂枝茯苓丸

　　C. 當歸芍藥散合澤蘭湯

　　D. 五苓散

　　E. 當歸芍藥散

　　答案：C

　　解析：從面色晦暗，舌暗紅有瘀點可判斷瘀血內阻，治療當活血化瘀;浮腫少尿為水濕內停，治療當利水消腫。當歸芍藥散合澤蘭湯既能活血化瘀，又能利水消腫。

　　5. 患者，女，35歲。發熱，有膀胱刺激征，雙腎區叩擊痛，鏡檢尿中白細胞增多，最有可能診斷為何病

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 慢性腎小球腎炎

　　C. 腎結核

　　D. 急性腎盂腎炎

　　E. 慢性腎盂腎炎

　　答案：D

　　解析：急慢性小球腎炎表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，無膀胱刺激征，故不選A、B。腎結核雖有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但尿鏡檢無白細胞增多，尿沉渣可找到抗酸桿菌，故不選C。慢性腎盂腎炎需影像學檢查發現有局灶粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應的腎盞變形才能診斷，故不選E。膀胱刺激征即尿急、尿頻、尿痛等，結合雙腎區叩擊痛，尿中白細胞增多，可判斷為急性腎盂腎炎。

　　6. 患者，女，26歲。心悸，多汗，多食，失眠2年。檢查：甲狀腺Ⅱ度腫大，血管雜音(-)，尿糖(+)，血糖正常。對確診最有意義的檢查是

　　A. A

　　B. B

　　C. C

　　D. D

　　E. E

　　答案：A

　　7. 患者，男，40歲。"類風濕性關節炎"2年，現癥見關節腫脹，以四肢小關節為主，僵硬變形，屈伸不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲，舌質紫暗，苔白膩，脈細澀。實驗室檢查：RF陽性。其證型是

　　A. 風寒濕阻證

　　B. 痰瘀互結證

　　C. 風濕熱郁證

　　D. 肝腎陰虛證

　　E. 以上皆不是

　　答案：B

　　解析：RF陽性，可以診斷為類風濕性關節炎，僵硬變形，屈伸不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲，舌質紫暗，苔白膩，脈細澀可辨證診斷為痰瘀互結證。

　　8. 患者，女，40歲。因服敵百蟲半小時送來急診。神志不清，雙瞳孔縮小，雙肺濕啰音。洗胃治療時，下列液體不宜使用的是

　　A. 2%碳酸氫鈉

　　B. 清水

　　C. 等滲鹽水

　　D. 1：5000高錳酸鉀

　　E. 食鹽水

　　答案：A

　　解析：碳酸氫鈉可使敵百蟲轉化為毒性增強的敵敵畏。清水、等滲鹽水、1：5000高錳酸鉀、食鹽水均可作為洗胃的溶劑。

　　9. 患者，男，32歲。左下肢丹毒，皮膚紅腫，痛如火燎，口渴少飲，尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。其證型是

　　A. 熱毒蘊結證

　　B. 熱毒入營證

　　C. 濕熱化火證

　　D. 風熱化火證

　　E. 脾虛濕困證

　　答案：C

　　解析：中醫認為瘡瘍發于下者，多為濕邪，結合舌苔膩、脈滑，判斷有濕邪;根據患者皮膚紅腫、舌紅苔黃、脈數可判斷有熱邪。故考慮為濕熱化火證。故應選C。

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