28. 患女28歲，已婚。停經50天，下腹痛，陰道少量出血2天，腰酸腹墜，舌淡紅苔薄白，脈滑。檢查：子宮大小與停經月份相符，宮口未開，尿妊娠試驗(+)。應首先考慮的是

　　A. 異位妊娠

　　B. 過期流產

　　C. 先兆流產

　　D. 不全流產

　　E. 難免流產

　　答案：C

　　解析：根據患者停經50天，陰道少量出血，無妊娠物排出，腰酸腹墜痛;婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經月份相符;尿妊娠試驗(+)。應首先考慮的是先兆流產。

　　29. 患者，女，32歲，已婚未育。孕29周，昨晚因食用不潔食物出現腹瀉，今晨自覺胎動異常，下列哪項提示胎兒缺氧

　　A. 胎動8次/12小時

　　B. 胎動15次/12小時

　　C. 胎動20次/12小時

　　D. 胎動25次/12小時

　　E. 胎動30次/12小時

　　答案：A

　　解析：胎兒在子宮內的活動稱為胎動，孕婦在妊娠18～20周開始自覺胎動，每小時3～5次，正常胎兒于妊娠18～20周可以用聽診器經孕婦腹壁聽到胎兒心音，每分鐘120～160次，胎兒缺氧可出現胎心音和胎動的變化，胎動次數減少至20次/24小時且不見回升，為嚴重胎兒缺氧，故胎動8次/12小時提示胎兒缺氧。

　　30. 男兒，3歲。身高91cm，體重14kg。評價其生長發育狀況是

　　A. 正常范圍

　　B. 身長正常，體重低于標準

　　C. 體重正常，身長低于標準

　　D. 身長體重低于正常

　　E. 身長體重超過正常

　　答案：A

　　解析：身高、體重是判斷小兒生長發育的重要指標。3歲小兒身高為70+7×3=91cm，體重為8+2×3=14kg，故判斷男兒生長發育在正常范圍。

　　31. 足月男嬰，出生后2天皮膚發黃，一般情況可，應首先考慮的診斷是

　　A. 生理性黃疸

　　B. 病理性黃疸

　　C. 阻塞性黃疸

　　D. 新生兒溶血癥

　　E. 新生兒敗血癥

　　答案：A

　　解析：患兒足月產，出生后2天皮膚發黃，一般情況可，可知為生理因素所致。生理性黃疸其黃疸出現時間足月兒一般是2～3天(早產兒3～4天)，該患兒表現符合生理性黃疸特點，而病理性黃疸、阻塞性黃疸、新生兒溶血癥及新生兒敗血癥均有相關伴隨癥狀，不會一般情況好，故選A。

　　32. 患兒，女，1歲。腹瀉3天，大便稀薄，色淡多沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，時伴發熱，鼻塞流涕，輕咳，口不渴，舌苔白潤，指紋淡紅。治療應首選

　　A. 荊防敗毒散

　　B. 參苓白術散

　　C. 異功散

　　D. 藿香正氣散

　　E. 保和丸

　　答案：D

　　解析：患兒大便稀薄為小兒腹瀉表現，大便色淡多沫，臭氣不甚，口不渴，舌苔白潤，指紋淡紅為風寒瀉表現，治療當疏風散寒，化濕和中，代表方劑為藿香正氣散。荊防敗毒散雖可用治風寒感冒，但無治療腹瀉作用;參苓白術散具有健脾滲濕止瀉功效，主要治療脾虛氣弱所致的泄瀉;異功散具有健脾益氣和胃功效，治療脾胃虛弱所致的嘔吐泄瀉;保和丸具有消食和胃功效，治療一切食積及傷食瀉，故選D。

　　33. 患兒，8歲，支氣管哮喘持續狀態。治療應首選

　　A. 色甘酸鈉

　　B. 普萘洛爾

　　C. 水合氯醛

　　D. 酚妥拉明

　　E. 異丙腎上腺素

　　答案：E

　　34. 患兒，男，3歲。診斷為營養性缺鐵性貧血。癥見面色萎黃，神疲乏力，食欲不振，少氣懶言，舌淡苔薄白，指紋淡紅，治療應首選

　　A. 八珍湯

　　B. 參苓白術散

　　C. 四君子湯

　　D. 六君子湯

　　E. 七味白術散

　　答案：B

　　解析：小兒營養性缺鐵性貧血中醫辨證分為脾胃虛弱證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證和脾腎陽虛證。該患兒神疲乏力，食欲不振，少氣懶言為氣虛癥狀，面色萎黃，舌淡苔薄白，指紋淡紅為脾虛表現，故其中醫證型為脾胃虛弱證。參苓白術散具有健運脾胃，益氣養血功效，治療脾胃虛弱證;四君子湯具有補氣健脾功效，治療脾胃氣虛證;六君子湯具有健脾止嘔功效，治療脾胃氣虛兼有痰濕證;七味白術散具有健脾止瀉功效，治療脾胃久虛，嘔吐泄瀉頻作不止;八珍湯具有補氣養血功效，故選B。

　　35. 患兒，8歲。發熱伴皮疹3天。皮疹呈向心性分布，軀干部多，四肢遠端、手掌、足底較少。斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在，皰疹形似露珠水滴，壁薄易破，周圍有紅暈，發熱為38.0℃左右。應首先考慮的診斷是

　　A. 手足口病

　　B. 風疹

　　C. 水痘

　　D. 丘疹性蕁麻疹

　　E. 膿皰瘡

　　答案：C

　　36. 患者，男，67歲。原發性支氣管肺癌，咳嗽，痰多，胸悶，納差便溏，身熱尿黃，舌質暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑數。其證型是

　　A. 氣滯血瘀證

　　B. 痰濕毒蘊證

　　C. 陰虛毒熱證

　　D. 氣陰兩虛證

　　E. 陰陽兩虛證

　　答案：B

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