1、急性呼吸窘迫綜合癥：臨床表現為突發性呼吸困難及窘迫、低氧血癥，體征雙肺可聞及明顯濕性啰音，胸部影像學檢查可見肺水腫。

　　2、支氣管哮喘：多有支氣管哮喘發作病史，青年患者多見，雙肺可及大量哮鳴音，多咳白色泡沫粘液痰，應用支氣管擴張劑或糖皮質激素呼吸困難可緩解。

　　3、咳嗽變異性哮喘：患者以刺激性咳嗽為特征，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發，常有家庭或個人過敏疾病史，對抗生素治療無效，支氣管激發實驗陽性可鑒別，本例癥狀病史不支持。

　　4、心源性哮喘：患者多數有高血壓及心臟病史，發作時無法平臥，雙肺可聞及細濕性啰音。

　　5、急性支氣管炎：發病急，病史較短一般數天或幾周，臨床表現為咳嗽、咳痰，可伴發熱，但一般無呼吸困難。查體：肺部可聞及干濕啰音或呼吸音粗，輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常。抗炎、對癥治療好轉

　　6、肺癌：也有咳嗽、咳痰，有時痰中帶血絲，肺癌可伴發阻塞性肺炎，經抗菌藥物治療后炎癥消退，腫瘤陰影漸趨明顯，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張，胸部CT可助診。

　　7、肺部炎性假瘤：患者一般無明顯不適，行胸部CT及活檢可明確。

　　8、肺門淋巴結結核：多見于兒童、青年，多有發熱、盜汗等結核中毒癥狀，結核菌素試驗常陽性，抗結核治療有效。

　　9、縱膈淋巴瘤：頗似中央型肺癌，常為雙側性，可有發熱等全身癥狀，但支氣管刺激癥狀不明顯，痰脫落細胞檢查陰性。

　　10、肺膿腫：起病急，中毒癥狀嚴重，多有寒戰、高熱、咳嗽，咳大量膿臭痰，肺部X線表現為均勻的大片狀炎性陰影，空洞內常見較深液平。血常規檢查可發現炎癥表現。抗炎治療有效。

　　11、支氣管擴張： 患者有反復發作咳嗽咳痰特點，常反復咯血，合并感染時咳大量膿血痰，查體肺部可及固定濕性羅音，胸片可及肺紋理紊亂或卷發樣改變，CT可及支氣管擴張改變。

　　12、肺結核：肺結核多有全身中毒癥狀，有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸，X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散，痰檢、PPD試驗可有陽性意義，行胸片及CT可助診。

　　13、腫瘤性胸腔積液：一般見于年齡大，長期吸煙，咳嗽、咳痰、消瘦不適，進一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常規、生化、找癌細胞等

　　14、結核性胸膜炎：一般有午后低熱，夜間盜汗，咳嗽、咳痰等不適，咳嗽，胸痛，呼吸困難進行性加重，查體：患側肺呼吸音弱。胸水為滲出液，ADA>45ng/ml，結合PPD試驗胸水檢查可予明確診斷。

　　15、急性一氧化碳中毒：多有明確的一氧化氮接觸史，臨床表現因中毒輕重而不同，輕度可表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。中度：興奮、運動失調、視力減退、意識模糊或昏迷。重度：抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭。查體：皮膚粘膜可出現櫻桃紅色或發紺，查血液碳氧血紅蛋白定性陽性可輔助明確診斷。

　　16、有機磷農藥中毒：有接觸有機磷農藥病史，臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐、大汗淋漓，瞳孔縮小，心率減慢，血膽堿脂酶下降。

　　17、除草劑(百草枯)中毒：患者多有相關藥物服用病史，早期臨床癥狀主要為胃腸道等癥狀。晚期可有呼吸困難等。相關病史及血液檢查可鑒別。

　　18、抗凝血類鼠藥中毒：以廣泛出血為表現，出凝血時間和凝血酶原時間延長，查凝血四項以助鑒別。

　　19、中樞神經系統興奮性鼠藥中毒：以驚厥、昏迷、抽搐為表現，心電圖有心肌損傷表現。

　　20、急性酒精中毒：有明顯飲酒史，臨床表現因飲酒量的不同而異，輕度中毒可表現為興奮，共濟失調，惡心、嘔吐，重度中毒可表現為昏迷，甚至生命體征不平穩，呼吸、循環衰竭而死亡。查體：可發現意識改變，瞳孔改變及酒精味。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解2020醫師資格資訊

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格經驗技巧

下載2020醫師資格試題

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　關注“萬題庫執業醫師考試”微信，下載考前提分試卷！

　　2020年中西醫執業助理醫師考試考前必做試題匯總

　　2007-2019年中西醫助理醫師考試真題及答案匯總