簡要病史：男性，38歲。上腹痛半年，黑便2天急診就診。

要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容。

時間：11分鐘

評分標準

總分15分

一、問診內容

13分

（一）現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

（1）發病誘因：有無飲食不當（進食刺激性食物）、飲酒、勞累、精神因素、季節因素及服用藥物。

1分

（2）腹痛：具體部位、性質、程度、規律、持續時間，有無放射，加重或緩解因素。

2.5分

（3）黑便：次數，性狀及量。

2分

（4）伴隨癥狀：有無反酸、嘔吐、嘔血、腹脹，有無頭暈、心悸、意識障礙。

1.5分

（5）一般情況：近期飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

1分

2.診療經過

（1）是否到醫院就診做過檢查：如血常規、糞常規及隱血、腹部B超。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過藥物治療，療效如何。

1分

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關的其他病史：有無類似發作史，有無胃炎、消化性潰瘍、慢性肝病病史。有無腫瘤家族史。

2.5分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強，能抓住重點。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分