簡要病史：女性，36歲。嘔吐伴上腹痛1天門診就診。

要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容。

時間：11分鐘

評分標準

總分15分

一、問診內容

13分

（一）現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

（1）發病誘因：有無飲食不當或不潔飲食，飲酒、服用藥物、勞累及精神因素。

1分

（2）嘔吐：是否為噴射樣，嘔吐的時間與進食的關系，嘔吐物的性質（需詢問有無嘔血、嘔血量、有無厭食），嘔吐后腹痛能否緩解。

2分

（3）腹痛：具體部位、性質、程度、發作頻率以持續時間，有無放射及放射部位，加重與緩解因素。

2分

（4）伴隨癥狀：有無畏寒、發熱、乏力、頭痛、頭暈、惡心、尿色改變，有無腹瀉、便血等大便性狀改變。

2分

（5）一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經過

（1）是否到醫院就診做過檢查：血常規、尿常規、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超檢查。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過止痛藥、止吐藥物治療，療效如何。

1分

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關的其他病史：有無高血壓、心臟病、胃炎、消化性潰瘍、膽胰疾病，糖尿病病史及手術史，月經婚育史。

2.5分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強，能抓住重點。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分