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2018年中西醫助理醫師實踐技能第四站考點(7)

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血循毒辯證

  血循毒的種類很多,成分復雜,具有強烈的溶組織、溶血和抗凝作用,主要為溶蛋白酶和磷脂所組成。血循毒對心血管和血液系統產生多方面的毒性作用。

  (1)心臟毒:毒性極強,可損害心肌細胞的結構及功能。高濃度的心臟毒能引起離體的蛙心收縮期停跳,低濃度的卻能產生興奮作用。此毒素對哺乳動物心臟有極強的毒害作用,發生短暫興奮后轉入抑制,心搏動障礙,心室纖顫,心肌壞死,最后死于心力衰竭理。

  (2)出血毒素:是一種血管毒,作用于細胞的黏合物質,使其通透性增加而形態仍然完整,沒有損害細胞的作用。如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素,可以引起廣泛性血液外滲透​,導致顯著的全身出血,甚至心、肺、肝、腎、腦實質出血而死亡。

  (3)溶血毒素:有直接和間接溶血因子,間接溶血因子為磷脂酶A,把卵磷脂水解分出脂肪酸而成溶血卵磷脂。直接溶血因子存在于眼鏡蛇、蝰蛇的蛇毒中,能直接溶解紅細胞。直接與間接溶血因子有協同作用,近年來研究證明直接溶血因子與心臟毒是同一物質。血循毒能導致局部腫脹,進而壞死,引起全身性出血及溶血等嚴重癥狀。中醫認為熱毒壅滯則腫,熱勝則肉腐,熱迫血妄行則出血、衄血,故將血循毒命名為“火毒”。

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