過早搏動如何診斷

　　1.病史、癥狀

　　由于患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助了解原因指導治療，注意詢問近期內有無感冒、發熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時會誘發期前收縮的發生。

　　2.體檢

　　發現除原有基礎心臟病的陽性體征外，心臟聽診時可發現在規則的心律中出現提早的心跳，其后有一較長的間歇(代償間歇)，提早出現的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。

　　3.心電圖

　　心電圖對期前收縮有診斷意義。房性期前收縮為提早出現的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結性期前收縮提早出現的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性期前收縮提早出現的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄期前收縮發生的多少，發生的規律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質，必要時測定血洋地黃濃度。

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