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　　A1題型

　　1.胎盤早剝的病因，以下哪項不多見

　　A.妊高征或慢性高血壓

　　B.孕婦腹部受撞擊

　　C.孕婦長期右側臥位

　　D.羊水過多破膜時羊水流出過快

　　E.雙胎妊娠第一胎兒娩出過快

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎盤早剝主要與孕婦的血管病變、機械性因素、子宮靜脈壓突然升高等因素有關，如A、B、D、E各項;另外如果妊娠晚期孕婦長期仰臥位，可發生仰臥位綜合征誘發胎盤早剝。

　　2.糖尿病對孕婦和胎兒的影響.不包括以下哪項

　　A.糖尿病孕婦易發生泌尿生殖系統感染

　　B.糖尿病孕婦羊水過多的發生率增高

　　C.糖尿病孕婦的胎兒均為巨大胎兒

　　D.糖尿病孕婦的胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率高

　　E.糖尿病孕婦易并發妊高征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病孕婦的胎兒由于血糖水平高，胎兒營養過剩，容易發育巨大，但并非全部為巨大胎兒，也可發育畸形、流產、胎死宮內等。其余幾項均正確。

　　3.關于肩先露的描述，以下哪項正確

　　A.胎體縱軸與母體縱軸相垂直即可診斷

　　B.B超檢查可確定肩先露具體胎位

　　C.不容易發生胎膜早破或臍帶脫垂

　　D.孕期檢查一經診斷，立即住院剖宮產

　　E.如胎兒已死亡，均應經陰道分娩

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎體縱軸與母體縱軸相垂直，而且胎兒橫臥在骨盆入口之上者稱肩先露。容易發生胎膜早破、臍帶脫垂、子宮先兆破裂、死產等。孕期檢查時，盡量試行外倒轉術矯正，若矯正失敗，應提前住院，臨產前行剖宮產。如出現子宮先兆破裂者，無淪胎兒死活均應剖宮產。

　　4.胎兒窘迫時，下列哪項措施正確

　　A.非足月妊娠出現胎兒窘迫，均應保守治療延長孕周

　　B.產程中一旦發現胎心異常，應立即剖宮產

　　C.第二產程出現胎兒窘迫，應行剖宮產

　　D.盡快分娩是處理胎兒窘迫的主要措施

　　E.及時處理胎兒窘迫，就可避免新生兒窒息

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非足月妊娠出現胎兒窘迫，應保守治療盡量延長孕周，若接近足月且治療無效者可行剖宮產。產程中一旦發現胎心異常，應及時尋找原因，酌情考慮分娩方式;第二產程出現胎兒窘迫多可行陰道助產。及時處理胎兒窘迫，不可全部避免新生兒窒息。

　　5.關于羊水栓塞，以下哪項錯誤

　　A.羊水進入母血循環引起的一系列嚴重癥狀的綜合征

　　B.與子宮有損傷并開放的血管有關

　　C.一般發生在破膜后、產程后期或分娩剛結束時

　　D.典型癥狀為產婦突然煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、血壓下降

　　E.一般不會發生DIC或腎功能衰竭

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水中富含凝血活酶，進人母血中首先引起肺栓塞，臨床分為急性休克期、出血期(DIC)、腎功能衰竭三期。

　　6.產褥感染的病理及臨床表現，以下哪項錯誤

　　A.急性外陰、陰道、宮頸炎，常向深部蔓延，出現高熱

　　B.急性子宮內膜炎.多因病菌經胎盤剝離面侵入引起

　　C.急性盆腔腹膜炎，可繼發盆腔膿腫形成

　　D.當感染血栓脫落進入血液循環，可引起膿毒血癥

　　E.若病變在股靜脈、大隱靜脈，可引起下肢靜脈炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性外陰、陰道、宮頸炎，體溫不高或不超過38℃，多表現為局部癥狀。若向深部蔓延，出現高熱，可播散達子宮旁組織，引起盆腔結締組織炎。

　　7.有關滴蟲性陰道炎，以下哪項錯誤

　　A.可經性交直接傳播，也可經污染的衣物等間接傳播

　　B.分泌物灰黃稀薄，有泡沫，陰道粘膜可見散在紅色斑點

　　C.常伴有外陰瘙癢，性交痛，尿頻，尿痛及不育

　　D.陰道分泌物懸滴法顯微鏡下檢查找到滴蟲即可診斷

　　E.滴蟲有嗜血和耐酸特性，可用堿性液灌洗陰道治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滴蟲有嗜血和耐堿特性，適宜在pH值5.5～6的堿性環境下繁殖，除用甲硝唑治療外，用l%乳酸或0.5%醋酸液灌洗陰道，改善陰道內環境，可提高療效。前四項均正確。

　　8.關于痛經的描述，以下哪項正確

　　A.凡在行經前后出現下腹痛者為痛經

　　B.繼發痛經系指盆腔器質性疾病引起

　　C.繼發痛經與子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關

　　D.痛經不受精神、神經因素影響

　　E.宮腔鏡檢查是最有價值的輔助診斷方法

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 行經前后出現下腹痛，只有程度較重影響生活和工作質量者才稱為痛經。痛經，特別是原發痛經很受精神、神經因素的影響。原發痛經與子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關;腹腔鏡檢查對繼發痛經是最有價值的輔助診斷方法。

　　9.小兒體格發育的兩個高峰期是

　　A.學齡期、青春期

　　B.學齡前期、學齡期

　　C.幼兒期、青春期

　　D.嬰兒期、青春期

　　E.新生兒期、學齡期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒期1歲時體重是出生的2倍(9kg)，頭圍增長最快，從34cm至46cm，說明腦的發育快。青春期是從童年向成人發育過渡時期。特點是體格發育加速，繼而生殖系統發育成熟。

　　10.新生兒病理性黃疸，下列哪項是錯誤的

　　A.生后24小時內出現黃疸

　　B.血清膽紅素>205μmol/L(12mg/dl)

　　C.足月兒黃疸持續>2周，早產兒黃疸持續>4周

　　D.黃疸退而復現

　　E.血清結合膽紅素>17.1μmol/L(1mg/dl)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒病理性黃疸特點是：①黃疸于出生后24h內出現;②足月兒黃疸持續>2周，早產兒黃疸持續>4周;③黃疸退而復現;④足月兒血清膽紅素>205μmol/L(12mg/dl)，早產兒>256μmol/L(15mg/dl)，血清結合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。

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