11.女，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點及紫癜，高出皮面，發癢，伴關節腫痛。血小板計數、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常，凝盅酶原消耗試驗正常。尿蛋白++。最可能的診斷是：

　　A.特發性血小板減少性紫癜 B.過敏性紫癜

　　C.血管性假血友病 D.單純性紫癜

　　E.血小板功能異常

　　12.女，19歲，一年來反復出現雙下肢紫癜，月經過多。病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L，白細胞5.4×10^9/L，血小板25×10^9/L。血沉、尿常規及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細胞。骨髓顆粒型巨核細

　　胞增多，余正常。最可能的診斷是：

　　A.特發性血小板減少性紫癜 B.藥物血小板減少性紫癜

　　C.系統性紅斑狼瘡 D.再生障礙性貧血

　　E.以上都不是

　　13.女，40歲，因皮膚紫癜入院。實驗室檢查：血小板65×109/L，血塊收縮不佳。其血小板減少與下列哪項無關?

　　A.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等

　　B.病毒感染如風疹、腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、巨細胞病毒感染等

　　C.電離輻射如放射線照射等

　　D.自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等

　　E.大量出血，如月經過多、痔瘡出血等

　　14.男，40歲，診斷急性早幼粒細胞白血病人院。化療時突發DIC，并迅速發展至消耗性低凝血期，下列檢查結果哪項是不符合的?

　　A.血小板數明顯減少 B.凝血酶原時間縮短

　　C.纖維蛋白原濃度降低 D.血小板因子4水平增高

　　E.抗疑血酶Ⅲ水平降低

　　15.男性，24歲，一周前右膝關節不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴重.應選用的檢查是：

　　A.凝血酶原時間 B.出血時間

　　C.血小板計數 D.白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)測定

　　E.凝血時間(試管法)

　　16.妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80/40mmHg，全身皮膚黏膜嚴重出血，糞隱血+++，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑。化驗：血紅蛋白8g%，白細胞4000/mm3，血小板進行性下降，最低3萬/mm3，PT20秒(正常對照13秒).KPTT 56秒(正常對照31秒).3P(-)，血FDP1 ：512(+)，纖維蛋白原測定0.17g%，優球蛋白溶解時間50分，外周血涂片中盔形及三角形紅細胞占3%，出血原因為：

　　A.特發性血小板減少性紫癜(急性型)

　　B.DIC

　　C.再生障礙性貧血(急性型)

　　D.肝功能損害凝血障礙

　　E.以上都不是

　　參考答案

　　1.B 2.E 3.E 4.D 5.D 6.D 7.C 8.E 9.D 10.D

　　11.B 12.A 13.E 14.B 15.D 16.B

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