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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)詳解：腎病綜合癥
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● 鑒別診斷
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要點 |
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證型 |
治法 |
方藥 |
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脾虛濕困 |
溫運中陽,行氣利水 |
實脾飲 |
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脾腎陽虛 |
溫腎健脾,化氣行水 |
真武湯 合 五皮飲 |
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肝腎陰虛 |
滋腎肝腎,育陰潛陽 |
知柏地黃丸 |
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氣滯血瘀 |
活血化瘀 |
桃紅四物湯 |
與陽水鑒別：
陽水是以血尿，浮腫、少尿或尿閉、眩暈為主癥。病程較短，血壓偏高，尿常規(guī)以大量紅血球為主，ASO陽
性。而陰水是以明顯浮腫(指陷性)為主癥，初期也可有尿少，病程較長，易反復(fù)發(fā)作。一般無血壓升高，
尿常規(guī)檢測是以大量蛋白尿為主。且血清總蛋白低下，白、球蛋白比例倒置。
● 辨證施治
(一) 辨證要點
辨主要臨床癥象：三高一低(高蛋白尿癥，高脂血癥，低蛋白血癥)
辨臟腑之虛：脾虛濕困、脾腎陽虛、肝腎陰虛。
辨邪實：邪實指水腫明顯或兼有外邪，邪實癥重者當以治標為先。
辨血瘀：本證病程長，關(guān)鍵為本虛。久病必傷絡(luò)，氣虛則血瘀，故本證常表現(xiàn)出面色晦暗，口唇紫暗，
舌質(zhì)紫暗等血瘀癥狀，治當有所兼顧。
● 治療法則：本證性質(zhì)屬虛，治以扶正祛邪，健脾益氣，溫陽利水，滋養(yǎng)肝腎，活血祛瘀為法。
治療過程若復(fù)感外邪，治當按“急則治其標”原則而先治之，外邪去方治其本。出現(xiàn)危重變證時，
宜審因立法，組織搶救。
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證型 |
治法 |
方藥 |
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脾虛濕困 |
溫運中陽,行氣利水 |
實脾飲 |
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脾腎陽虛 |
溫腎健脾,化氣行水 |
真武湯 合 五皮飲 |
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肝腎陰虛 |
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