一、中醫學和中醫基礎理論的基本概念
中醫學是研究人體生理、病理,以及疾病的診斷和防治等的一門科學,以整體觀念為主導思想,以臟腑經絡的生理和病理為基礎,以辨證論治為治療特點的醫學理論體系。
二、中醫學理論體系的形成和發展
1.《黃帝內經》奠定了中醫學的理論基礎;《難經》補充了《內經》的不足,成為后世指導臨床實踐的理論基礎;
2.《傷寒雜病論》是張仲景在《內經》、《難經》的基礎上寫成的,《傷寒論》是中醫學中成功的運用辨證論治的第一部專書,為辨證論治奠定了基礎。《傷寒論》在《素問·熱論》的基礎上,確立了六經辨證論治的綱領;《金匱要略》以臟腑的病機理論進行證候分析,發展了《內經》的病因學說,提出:“千般災難,不越三條……”
3.《諸病源候論》是第一部病因病機癥候學專書;
《三因極—病證方論》提出了著名的三因學說;
《小兒藥證直訣》開創了臟腑證治的先河。
4.金元四大家的醫學思想:
劉完素:以火熱立論,倡“六氣皆從火化”、“五氣過極皆能生火”之說,用藥以寒涼為主,稱為寒涼派;
張從正:認為病由邪生,“邪去則正安”,以汗、吐、下為攻去病邪的方法。
李東垣:提出“內傷脾胃,百病由生”,治療以補益脾胃為主,稱為補土派;
朱丹溪:倡“相火論”,謂“陽常有余,陰常不足”,治病以滋陰降火為主,稱為滋陰派;
5.明代吳又可的《溫疫論》中提出,溫疫的病原“非風非寒非暑非濕,乃天地間別有一種異氣所成”,對溫病的病因學是個很大的發展。清·葉天士,創衛氣營血辨證。清.吳鞠通,創三焦辨證。
6.清·王清任,著《醫林改錯》,發展了瘀血致病的理論。
三、中醫學的基本特點
1.整體觀念:
(1)人體是有機的整體:體現于“陰平陽秘“和”亢則害,承乃制,制則生化“等理論。在治療上如“病在上者下取之,病在下者高取之”、“從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右”;
(2)人與自然界的統一性:
季節氣候對人體的影響:春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒,與此相應的適應性變化,春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏;四時的脈象也有相應的變化,如“春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有余;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密。”又如“春善病鼻衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風瘧,冬善病痹厥。”
晝夜晨昏對人體的影響:旦慧晝安,夕加夜甚。
地方區域對人體的影響:
2.辨證論治
證,是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。
辯證,是將四診所收集的資料,通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位以及邪正關系,概括判斷為某種性質的證。
論治,是根據辯證的結果確定相應的治療原則和方法,也是研究和實施治療的過程。辯證是決定治療的前提和依據,論治是治療疾病的手段和方法。
同病異治,同一種疾病由于發病的時間、地區、以及患者機體的反應性不同,或處于不同的發展階段,所表現的證不同,因而治法也不一樣。
異病同治:不同疾病,在其發展過程中,由于出現了相同的病機,因而也可采用同一方法治療。
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