精氣、陰陽五行

　　一、精氣學說

　　1.精氣學說的基本概念

　　精，又稱精氣，是構成宇宙萬物的本原;在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構成人類的本原。

　　精氣學說，是研究精氣的內涵及其運動變化規律，并用以闡釋宇宙萬物的構成本原及其發展變化的一種古代哲學思想。

　　2.精氣學說的基本內容

　　精氣是構成宇宙的本原、精氣的運動與變化、精氣是天地萬物相互聯系的中介、天地精氣化生為人。

　　3.精氣學說在中醫學中的應用

　　對精氣生命理論構建的影響，對整體觀念構建的影響。

　　二、陰陽學說

　　1.陰陽的概念：陰陽是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方的概括，即含有對立統一的概念。

　　《素問·陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。

　　《素問·陰陽應象大論》：“天地者，萬物之上下也;陰陽者，血氣之男女也;左右者，陰陽之道路也;水火者，陰陽之征兆也;陰陽者，萬物之能始也”。

　　2.陰陽屬性的相對性表現在兩方面：

　　一方面為在一定條件下，陰和陽可以相互轉化;

　　另一方面體現在陰陽的無限可分性。

　　3.陰陽學說的基本內容：

　　(1)陰陽的對立制約

　　“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”反映了陰陽的制約關系。又如“陰勝則陽病，陽盛則陰病”說明了陰陽的制約、消長失調。

　　(2)陰陽的互根互用

　　“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”;

　　“陰在內陽之守也，陽在外陰之使也”;

　　“孤陰不生，獨陽不長”

　　(3)陰陽交感與互藏

　　陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即相互發生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

　　陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感的動力根源，又是構筑陰陽雙方相互依存相互為用關系的基礎和紐帶。還是陰陽消長與轉化的內在根據。

　　(4)陰陽的消長平衡

　　“陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒”

　　(5)陰陽的相互轉化

　　陰陽轉化必須具備一定的條件，在中醫學稱之為“重“或“極”。“重陽必陰，重陰必陽，寒極生熱，熱極生寒”。

　　4.陰陽學說在中醫學中的應用：

　　(1)說明人體的組織結構：“人生有形，不離陰陽”。

　　(2)說明人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”;

　　(3)說明人體的病理變化：陰陽偏勝：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽偏衰：陽虛則寒，陰虛則熱。

　　陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛。

　　陰陽轉化：重寒則熱，重熱則寒，重陰必陽，重陽必陰。

　　(4)用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽”

　　(5)用于疾病的治療

　　確定治療原則：

　　陰陽偏勝的治則：損其有余，實則瀉之。

　　陰陽偏衰的治則：補其不足，虛則補之。

　　陰虛：“壯水之主，以制陽光”，《內經》稱之為“陽病治陰”，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰”;

　　陽虛：“益火之源，以消陰翳”，《內經》稱之為“陰病治陽”，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽”;

　　張景岳根據陰陽互根互用的原理，提出了陰中求陽，陽中求陰的治法“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭。歸納藥物性能：指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。《素問·至真要大論》“辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。”

　　三、五行學說

　　1.五行的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質的運動。

　　2.五行學說的基本內容：

　　(1)五行的特性及其引申含義

　　木曰曲直：生長、升發、調達舒暢;

　　火曰炎上：溫熱、升騰;

　　土爰稼穡：生化、承載、受納;

　　金曰從革：清潔、肅降、收斂;

　　水曰潤下：寒涼、滋潤、向下運行;

　　(2)事物的五行屬性推演和歸類

　　(3)五行的相生和相克

　　五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

　　“生我”和“我生”，在《難經》中比喻為“母子”關系。

　　五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

　　“克我”和“我克”在《內經》中稱作“所不勝”和“所勝”

　　(4)五行的相乘和相侮：

　　相乘：有兩種情況(太過和不及);按五行相克次序發生;

　　相侮：反克有兩種情況(太過和不及);按五行相克次序相反方向發生;

　　《素問·五運行大論》：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝;其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”。

　　3.五行學說在中醫學中的運用

　　(1)說明五臟的生理功能及其相互關系

　　五行學說將人體的內臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能;用五行的相生相克關系來說明五臟的關系。

　　(2)說明五臟病變的相互影響：

　　相生關系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面;其中母病及子的病情交淺，《難經經釋》：“邪扶生氣而來，雖進而易退”;子病犯母時病情較重，《難經經釋》：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢比甚”;

　　相克關系的傳變：包括相乘和相侮兩方面;其中相乘時的病情較重，“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”。相侮時的病情較淺，“所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”。

　　(3)用于診斷和治療

　　用于診斷：色脈相合：為順證;即青弦赤紅，黃緩白浮，黑沉乃平;色脈不合：為逆證，即已見其色，不得其脈;得克則死，得生則生。

　　用于治療：按相生規律確定的治則：虛則補其母，實則泄其子;

　　按相生規律確定的治法：滋水涵木、益火補土、培土生金、金水相生。

　　按相克規律確定的治則：抑強，扶弱;

　　按相克規律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補北。

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