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第六單元 六腑

　　考情分析

　　在六腑的基本內容部分，主要考點集中在六腑生理功能和“心與小腸”、“肺與大腸”、“脾與胃”的關系部分。

　　知識要點

　　六腑的生理功能

　　六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。它們的生理功能是：將飲食物腐熟消化，傳化糟粕。“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。

　　七沖門：即指飲食物進入體內，在其消化吸收和排泄過程中，必須通過消化道的七道門戶。其中，唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃上口為賁門，胃下口為幽門，大腸小腸會為闌門，肛門為魄門。

　　六腑的共同生理特點是“瀉而不藏”、“實而不能滿”，故稱“六腑以通為用，以降為順”。

　　1.膽的生理功能

　　(1)貯藏和排泄膽汁：膽汁來源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余氣凝聚而成。

　　(2)主決斷：“膽者，中正之官，決斷出焉。”說明人對事物的決定和判斷能力與膽的功能有關。

　　膽在藏象學說中，既屬六腑，又屬奇恒之腑(助理2001/2003)。膽又有“中精之府”(助理2002/2004)、“清凈之府”或“中清之府，，之稱。

　　2.胃的分布名稱、生理功能和生理特性

　　(1)分布名稱：胃為燥土屬陽，脾為濕土屬陰。胃又稱胃脘，分上、中、下三部。胃上口的賁門部為上脘，下口幽門部為下脘，上、下脘之間的胃體部為中脘。

　　(2)生理功能：胃的主要功能是接受、容納和消化飲食，即胃受納腐熟水谷(執業2005)，是指胃具有容納食物，并對其初步消化形成食糜的功能。由于飲食入口，經食管，過賁門，容納于胃，故稱胃為“太倉”(執業2006)、“水谷之海”(助理2005)。機體氣血津液的化生，都需要以飲食物中的營養物質為基礎，故又稱胃為“水谷氣血之海”。水谷(飲食和水分)進入胃后，依賴胃的腐熟作用，將水谷消磨變成食糜，在脾的運化功能主持下，化為精微，以生氣血津液，供養全身。脾胃對飲食物消化吸收功能產生的物質基礎常稱為胃氣(助理2000)。

　　(3)生理特性：①胃主通降，又稱“胃宜降則和”;②喜潤(助理2002/2004)而惡燥(執業 2002/2004/2006)。

　　3.小腸的生理功能

　　(1)主受盛化物。

　　(2)主泌別清濁(執業2004)：清者，即水谷精微和津液，由小腸吸收，經脾氣的轉輸作用輸布全身;濁者，即食物殘渣和部分水液，經胃和小腸之氣的作用通過闌門傳送到大腸，若小腸泌別清濁的功能失常，清濁不分，水液歸于糟粕，就會導致水谷混雜而出現便溏泄瀉等證。臨床上治療泄瀉采用“利小便所以實大便”的方法(執業2002/2004/2006)。小腸生理功能可概括為“小腸者，受盛之官，化物出焉”(助理2001/2003/2005)。

　　小腸主液：小腸在吸收水谷精微的同時，還吸收了大量的水液，與水谷精微融合為液態物質，由脾氣轉輸全身臟腑形體官竅，其中較清稀者上輸于肺，經肺氣的宣發肅降作用，布散于全身皮毛肌腠和內在臟腑，并將臟腑代謝后產生的濁液下輸腎和膀胱，以成尿液生成之源。由于小腸參與了人體的水液代謝故稱之。

　　4.大腸的生理功能 大腸的主要生理功能是吸收飲食殘渣中的水分和排泄糟粕(執業

　　2004，助理2006)，故說“大腸者，傳道之官，變化出焉”(助理2001/2003)。

　　大腸主津(執業2006)：指大腸具有吸收食物殘渣中部分水分的功能。

　　大腸排泄糟粕還與肺氣肅降、胃氣降濁、脾主運化、腎中陰陽的滋潤與溫煦和腎氣的封藏等功能有關。

　　5.膀胱的生理功能 膀胱的主要功能是貯尿、排尿，故說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”膀胱的貯尿、排尿功能主要依賴腎的氣化和固攝功能的控制。

　　6.三焦的概念和生理功能

　　(1)概念：三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。歷代醫家對三焦的形態和實質的認識不一，主要有二：有人認為三焦為六腑之一，和其他臟腑一樣，是一個具有綜合功能的器官，為分布于胸腹腔的一個大腑，因其與五臟無表里配合關系，故有“孤府”之稱。也有人認為三焦為劃分內臟的區域部位，即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦。

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