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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)精析:第二章

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第三節(jié) 肺炎喘嗽

  常證

  1. 風(fēng)寒閉肺證

  (1)風(fēng)寒閉肺證候歌

  風(fēng)寒閉肺喘氣急,嗆咳不爽白痰稀,

  指紋浮紅舌不紅,寒熱無汗不渴知。

  【簡(jiǎn)釋】風(fēng)寒閉肺者喘嗽氣急,嗆咳不爽,白痰清稀,指紋浮紅,舌不紅,寒熱無汗,口不渴。

  (2)華蓋散歌

  辛溫開肺華蓋散,桑蘇茯橘杏麻甘;

  【簡(jiǎn)釋】辛溫開肺的華蓋散,由桑白皮、蘇子、赤茯苓、橘皮、杏仁、麻黃、甘草組成。

  (3)大青龍湯見哮喘

  2.風(fēng)熱閉肺證

  (1)風(fēng)熱閉肺證候歌

  風(fēng)熱閉肺氣急嗽,發(fā)熱惡風(fēng)痰稠厚;

  重則高熱劇咳喘,氣急鼻煽痰鳴喉。

  【簡(jiǎn)釋】風(fēng)熱閉肺者可見氣急咳嗽,發(fā)熱惡風(fēng),咳黃痰稠厚,此為輕證。重者則高熱,劇咳微喘,氣急鼻煽,痰鳴于喉。

  (2)麻杏石甘湯歌

  傷寒麻杏石甘湯,平喘清宣泄熱方。

  【簡(jiǎn)釋】傷寒論之麻杏石甘湯,由麻黃,杏仁,石膏,甘草組成,乃平喘,宣肺,清泄肺熱之方。

  (3)銀翹散歌見感冒

  3.痰熱閉肺證

  (1)痰熱閉肺證候歌

  痰熱閉肺馬脾風(fēng),暴喘喉間拽鋸聲,

  胸悶脹滿痰誕吐,熱躁鼻煽紫口唇。

  【簡(jiǎn)釋】痰熱閉肺而暴喘,又名馬脾風(fēng),癥見:暴喘,喉間痰鳴,聲如拽鋸,胸悶脹滿,泛吐痰涎,發(fā)熱,煩躁,氣急鼻煽,口唇紫紺。

  (2)五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯歌

  痰熱閉肺五虎湯,麻杏石甘細(xì)茶襄,

  葶藶大棗瀉肺湯,清熱滌痰瀉肺方。

  【簡(jiǎn)釋】痰熱閉肺的五虎湯,由麻杏石甘湯加細(xì)茶組成,五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯,乃清熱滌痰瀉肺之方。

  (3)牛黃奪命散歌

  痰火牛黃奪命散, 大黃二丑檳榔管.

  【簡(jiǎn)釋】痰火閉肺用牛黃奪命散, 由牛黃,大黃, 黑白丑,檳榔組成,管用.

  4.毒熱閉肺證

  (1)毒熱閉肺證候歌

  毒熱閉肺熱持續(xù),喘憋氣急咳嗽劇,

  鼻煽痰盛悶煩亂,鼻似煙煤涕淚無。

  【簡(jiǎn)釋】毒熱閉肺證,高熱持續(xù),喘憋氣急,咳嗽劇烈,鼻煽,痰盛,悶亂煩躁,鼻孔干燥如煙煤,涕淚皆無。

  (2)黃連解毒湯歌

  黃連解毒柏芩梔,火毒上炎外越施。

  【簡(jiǎn)釋】黃連解毒湯由黃柏丶黃芩丶梔子組成,火毒上炎或火毒外越者施可施治。

  (3)三拗湯歌見感冒

  5.陰虛肺熱證

  (1)陰虛肺熱證候歌

  陰虛肺熱盜潮熱,面口唇紅無痰咳,

  【簡(jiǎn)釋】陰虛肺熱,癥見盜汗、潮熱、面色潮紅、口唇櫻赤、無痰干咳、舌紅而干、苔光剝、脈細(xì)數(shù)。

  (2)沙參麥冬湯歌見咳嗽

  6.肺脾氣虛證

  (1)肺脾氣虛證候歌

  肺脾氣虛屬后期,動(dòng)則汗出咳無力

  面白少華易感冒,消瘦納呆便溏稀。

  【簡(jiǎn)釋】肺脾氣虛證,見于肺炎喘嗽之后期,動(dòng)則汗出,咳嗽無力,偏肺氣虛者,面白少華,易于感冒;偏脾氣虛者,消瘦,納呆,大便溏稀。

  (2)人參五味子湯歌

  人參五味益脾肺,參術(shù)苓甘冬五味。

  【簡(jiǎn)釋】人參五味子湯是補(bǔ)益脾肺的,由人參,白術(shù),茯苓,甘草,麥冬,五味子組成。

  變證

  1. 心陽(yáng)虛衰證

  (1)心陽(yáng)虛衰證候歌

  陽(yáng)衰面白唇紫紺,呼吸淺促煩不安,

  四肢厥逆額冷汗,脅下瘀塊在右邊。

  【簡(jiǎn)釋】心陽(yáng)虛衰證,突然面色蒼白而青,口唇紫紺,呼吸淺促,虛煩不安,四肢厥冷,額汗不溫,右脅下有瘀塊。舌紫、苔白、脈微弱疾數(shù)。

  (2)參附龍牡救逆湯歌

  參附龍牡救逆湯,芍藥同甘共回陽(yáng)。

  【簡(jiǎn)釋】參附龍牡救逆湯由人參,附子,龍骨,牡蠣,芍藥,炙甘草共同組成回陽(yáng)救逆之方。

  (3)獨(dú)參湯歌. 參附湯歌

  大補(bǔ)元?dú)猹?dú)參強(qiáng),救脫回陽(yáng)參附良。

  【簡(jiǎn)釋】大補(bǔ)元?dú)獾莫?dú)參湯作用很強(qiáng),救脫回陽(yáng)的參附湯由人參附子組成,效果良好。

  2.邪陷厥陰證

  (1)邪陷厥陰證候歌

  邪陷厥陰壯熱煩,四肢抽搐口噤譫,

  項(xiàng)強(qiáng)神昏目上視,指紋青紫達(dá)命關(guān)。

  【簡(jiǎn)釋】邪陷厥陰,癥見壯熱,煩躁,四肢抽搐,口噤或譫語(yǔ),項(xiàng)強(qiáng),神昏,兩目上視,指紋青紫,重則可達(dá)命關(guān),或透關(guān)射甲。舌質(zhì)紅絳。

  (2)羚角鉤藤湯歌見胎黃

  (3)牛黃清心丸歌

  牛黃清心丸醒神,郁金梔子芩連辰。

  【簡(jiǎn)釋】牛黃清心丸有開竅醒神之功,方由郁金、梔子、黃芩、黃連、辰砂組成。

  (4)紫雪見驚風(fēng)

  (5)安宮牛黃丸見臍部疾患

  (6)至寶丹歌

  至寶麝冰牛安息, 金銀朱玳琥雄犀.

  【簡(jiǎn)釋】至寶丹由麝香,冰片,牛黃,安息香, 金箔,銀箔,朱砂,玳瑁,琥珀,雄黃,犀角組成。

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