第二節 腎病綜合征

　　本證

　　1.肺脾氣虛證

　　(1)肺脾氣虛證候歌

　　尿少水腫頭面厲，自汗氣短身無力，

　　納呆便溏感冒易，或見咳嗽或上氣。

　　【簡釋】肺脾氣虛證可見：尿量減少，全身水腫，頭部面目為甚，自汗出，氣短乏力，納呆便溏，容易感冒，或見咳嗽，上氣喘息。

　　(2)防己黃芪湯歌見疳證

　　(3)五苓散歌見疳證

　　(4)五皮飲歌

　　五皮飲用五般皮，陳茯姜桑大腹皮。

　　【簡釋】五皮飲用五般皮，即陳皮，茯苓皮，生姜皮，桑白皮，大腹皮。

　　2.脾腎陽虛證

　　(1)脾腎陽虛證候歌

　　脾腎陽虛腫勢高，下肢腰腹按之凹，

　　畏寒肢冷尿排少，惡心嘔吐無華貌，

　　腹脹便溏疲嗜臥，長期尿蛋白難消。

　　【簡釋】脾腎陽虛證可見全身明顯浮腫，以下肢腰腹為甚，按之凹陷，畏寒肢冷，小便短少不利，惡心嘔吐，面白無華，腹脹便溏，神疲嗜臥，且有大量尿蛋白持續不消。

　　(2)真武湯歌見疳證

　　(3)黃芪桂枝五物湯歌見哮喘

　　(4)實脾飲

　　實脾術樸香瓜茯，甘果附姜姜棗腹。

　　【簡釋】實脾飲由白術，厚樸，木香，木瓜，茯苓，甘草，草果仁，附子，干姜，生姜，大棗，大腹皮組成

　　(5)五苓散歌見疳證

　　(6)已椒藶黃丸見急性腎小球腎炎

　　3.肝腎陰虛證

　　(1)肝腎陰虛證候歌

　　肝腎陰虛腫或輕，干澀口咽和目睛，

　　心煩躁擾頭暈痛，多汗失眠視不清，

　　面色潮紅四心熱，舌紅苔少細數形。

　　【簡釋】肝腎陰虛證，可見浮腫或重或輕，口咽干燥，目睛干澀，心煩躁擾，頭暈頭痛，多汗失眠，視物不清，面色潮紅，手足心熱，舌紅苔少，脈形細數。

　　(2)知柏地黃丸歌見鵝口瘡，六味地黃丸歌見口瘡

　　4.氣陰兩虛證

　　(1)氣陰兩虛證候歌

　　氣陰兩虛出汗多，易疲易感乏華容，

　　頭暈耳鳴四心熱，長期咽痛干暗紅，

　　水腫或輕無或重，脈細少苔舌質紅。

　　【簡釋】氣陰兩虛證可見，面色少華，汗出多，易感冒，神疲乏力，手足心熱，頭暈耳鳴，或長期咽痛，咽干，咽部暗紅，水腫或輕或無或重，脈細弱，舌苔少，舌質紅。

　　(2)六味地黃丸歌見口瘡

　　標證

　　1.外感風邪證

　　(1)外感風邪證候歌

　　外感風寒稀白痰，發熱惡風寒無汗，

　　鼻流清涕頭身痛，浮緊苔薄白質淡;

　　風熱發燒渴有汗，濁涕咽紅乳蛾現。

　　【簡釋】感受風邪有風寒風熱之別。外感風寒者可見：咳痰稀白，發熱惡風寒，無汗，鼻流清涕，頭身疼痛，脈象浮緊，舌苔薄白，舌質淡;外感風熱可見：發熱，口渴，有汗，流濁涕或黃涕，咽紅，乳蛾腫痛。

　　(2)麻黃湯歌

　　麻黃湯桂杏甘草，外感風寒表實好。

　　【簡釋】麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成，治外感風寒之表實證效好。

　　(3)銀翹散歌見感冒

　　(4)五苓散歌見疳證

　　(5)小青龍湯歌見哮喘

　　(6)射干麻黃湯見哮喘

　　(7)麻杏石甘湯見肺炎喘嗽

　　2.水濕證

　　(1)水濕證候歌

　　全身腫至胸腹腔，水聲漉漉聚腸間，

　　尿少胸悶或氣短，心下痞滿甚咳喘。

　　【簡釋】腎病水濕證可見：全身浮腫，腫甚皮膚光亮，可伴胸水或腹水，水聲漉漉為水聚腸間，胸水形成可見尿少胸悶氣短，心下痞滿，甚有咳喘，脈沉。

　　(2)防己黃芪湯歌見疳證

　　(3)己椒藶黃丸歌見急性腎小球腎炎

　　3.濕熱證

　　(1)濕熱證證候歌

　　濕熱證有三焦分：上焦濕熱瘡毒成;

　　中焦濕熱口粘苦，舌苔黃膩脘間悶;

　　下焦濕熱腹墜脹，尿少尿頻尿道疼。

　　【簡釋】濕熱證有三焦之不同：上焦濕熱多由皮膚瘡毒形成;中焦濕熱常見口苦，口粘，舌苔黃膩，脘悶納差;下焦濕熱多見小腹墜脹及尿量少，尿頻，尿痛等癥狀。

　　(2)五味消毒飲歌見急性腎小球腎炎

　　(3)甘露消毒丹歌

　　消毒丹貝滑菖茵，荷藿連通蔻射芩。

　　【簡釋】甘露消毒丹由貝母、滑石、石菖蒲、茵陳、薄荷、藿香、連翹、木通、白蔻、射干、黃芩組成。

　　(4)八正散歌

　　八正散通車滑石，蓄甘瞿麥大黃梔。

　　【簡釋】八正散由木通、車前子、滑石、萹蓄、甘草、瞿麥、大黃、梔子組成。

　　4.血瘀證

　　(1)血瘀證候歌

　　肌膚甲錯面晦暗，唇暗舌紫瘀點斑，

　　也有上證不明顯，長期血尿高血粘。

　　【簡釋】血瘀證，常皮膚不澤，或肌膚甲錯，面色晦暗，唇暗舌紫，或舌有瘀點、瘀斑。也有上證不明顯者，但長期伴有血尿或高血粘者，也可辨為此證。

　　(2)桃紅四物湯歌

　　桃紅四物化瘀雄，桃紅地芍與歸芎。

　　【簡釋】桃紅四物湯化瘀力大，由桃仁、紅花、地黃、赤芍藥、當歸、川芎組成。

　　5.濕濁證

　　(1)濕濁證候歌

　　惡心嘔吐困重身，精神萎靡腫勢增，

　　舌苔厚膩納食呆，肌酐尿素氮上升。

　　【簡釋】濕濁證，可見惡心嘔吐，身重困倦，精神萎靡，腫勢不降反增，舌苔厚膩，納呆，血肌酐，血尿素氮均升高。

　　(2)溫膽湯歌見急性腎小球腎炎

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