第六節(jié) 手足口病

　　1.邪犯肺脾證

　　(1)邪犯肺脾證候歌

　　手足口病偏犯肺，咳嗽涕流發(fā)熱微;

　　偏于脾失健運者，嘔瀉流涎納差隨，

　　一二日后口腔內(nèi)，先出皰疹后破潰。

　　形成潰瘍口流涎，疼痛躁煩進食畏。

　　繼見手足斑丘疹，轉(zhuǎn)為皰疹不破潰。

　　【簡釋】手足口病，邪毒初犯，偏于肺氣失宣者，可見咳嗽流涕，發(fā)熱輕微或無熱;偏于脾失健運者，可見嘔吐泄瀉，流涎，納差，一二日后或同時出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹，破潰后形成小潰瘍，口中流涎，疼痛煩躁，畏懼進食，進而手足部出現(xiàn)斑丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為皰疹，不易破潰，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮。

　　(2)甘露消毒丹歌參見腎病綜合征

　　2.濕熱蒸盛證

　　(1)濕熱蒸盛證候歌

　　濕熱蒸盛熱持續(xù)，苔黃厚膩脈滑數(shù)，

　　燥煩渴飲口瘡劇，疼痛流涎見食拒，

　　四肢手足口臀部，皰疹紫暗稠成簇，

　　根盤紅暈液混濁，小溲黃赤便難出;

　　濕重苦粘熱起伏，瘙癢不適皰疹著。

　　【簡釋】濕熱蒸盛證偏于熱重者，可見高熱持續(xù)不退，舌苔黃厚膩，脈象滑數(shù)，煩躁，口渴引飲，口腔潰瘍明顯，疼痛流涎，甚至拒食，其四肢，手足口，臀部、可見皰疹色澤紫暗，分布稠密或成簇出現(xiàn)，根盤紅暈顯著，皰液混濁，小便黃赤，大便秘結(jié);偏于濕重者，口苦而粘，低熱起伏，瘙癢不適，皮膚皰疹顯著。

　　(2)清瘟敗毒飲歌見驚風

　　(3)紫雪見驚風

　　(4)安宮牛黃丸見臍部疾患

　　第七節(jié) 流行性腮腺炎(痄腮)

　　常證

　　1.邪犯少陽證

　　(1)邪犯少陽證候歌

　　耳下腮部漫腫痛，咀嚼不便熱不重。

　　【簡釋】邪犯少陽證，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，發(fā)熱不重。

　　(2)柴胡葛根湯歌

　　柴胡葛根湯芩天，翹蒡膏升桔梗甘。

　　【簡釋】柴胡葛根湯由柴胡，葛根，黃芩，天花粉，連翹，牛蒡子，石膏，升麻，桔梗，甘草組成。

　　2.熱毒壅盛證

　　(1)熱毒壅盛證候歌

　　熱毒壅盛痄腮重，熱煩嘔吐渴頭痛，

　　腮部腫堅疼拒按，張口不易咀嚼困。

　　【簡釋】熱毒壅盛證，痄腮腫脹痛重，壯熱煩躁、嘔吐、口渴、頭痛、腮部漫腫、脹痛、堅硬拒按，食欲不振，張口咀嚼困難。

　　(2)普濟消毒飲歌見感冒

　　變證

　　1.邪陷心肝證

　　(1)邪陷心肝證候歌

　　邪陷心肝變證中，反復(fù)抽搐熱神昏，

　　惡心嘔吐頭項強，耳下腮堅腫脹痛。

　　【簡釋】邪陷心肝是流腮變證，可見反復(fù)抽搐，高熱，神昏，惡心嘔吐，頭項強痛，耳下腮部腫脹痛，堅硬拒按。

　　(2)清瘟敗毒飲歌見驚風

　　(3)紫雪見驚風

　　(4)至寶丹見肺炎喘嗽

　　2.毒竄睪腹證

　　(1)毒竄睪腹證候歌

　　腮腫消后睪腫痛，或見少腹脘腹痛。

　　【簡釋】腮部腫脹消退后，一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫痛，或見少腹，脘腹疼痛。

　　(2)龍膽瀉肝湯歌見遺尿

　　第八節(jié) 流行性乙型腦炎(暑溫)

　　初期 極期(急性期)

　　1.邪犯衛(wèi)氣證

　　(1)邪犯衛(wèi)氣證候歌

　　暑溫必有發(fā)熱象，衛(wèi)氣有偏不一狀，

　　偏衛(wèi)惡風熱無汗，嗜睡頭痛項亦強，

　　偏氣躁煩渴熱壯，惡嘔大便秘腹脹。

　　【簡釋】小兒暑溫，必有發(fā)熱之象，初起發(fā)熱，多見衛(wèi)氣同病，但有所偏重。偏于衛(wèi)表者，微感惡風，皮膚灼熱無汗，若暑邪入里，則可見嗜睡、頭疼、項強;偏于氣分者，邪在陽明，多見煩躁、口渴、壯熱、或見惡心嘔吐、大便秘、腹脹。

　　(2)新加香薷飲見感冒

　　(3)白虎湯歌見驚風

　　(4)涼膈散歌

　　涼膈散梔硝黃草，薄荷竹葉蜜芩翹。

　　【簡釋】涼膈散由梔子，芒硝，大黃，甘草，薄荷，竹葉，白蜜，黃芩，連翹組成。

　　2.邪熾氣營證

　　(1)邪熾氣營證候歌

　　邪熾氣營熱抽昏，痰鳴氣喘憋氣兇，

　　或狂或譫項強直，口渴引飲舌絳紅。

　　【簡釋】小兒暑溫，邪熾氣營者，可見高熱、抽風、昏迷、痰鳴氣喘、甚則突然產(chǎn)生呼吸暫停的憋氣兇象，或見狂躁不安，或見譫語、頸項強直、口渴引飲、舌質(zhì)紅絳、苔黃燥等。

　　(2)清瘟敗毒飲歌見驚風

　　(3)安宮牛黃丸見臍部疾患

　　(4)獨參湯見肺炎喘嗽

　　(5)參附龍牡救逆湯見肺炎喘嗽

　　3.邪入營血證

　　(1)邪入營血證候歌

　　邪入營血多癥至，夜熱常呈起伏勢，

　　熱深可伴痙厥冷，胸腹灼熱伏沉細，

　　皮膚斑疹或衄血，唇焦舌絳乏津液，

　　邪在腎時便失禁，在心舌硬縮神迷，

　　在肝抽搐牙關(guān)緊，直視瞳仁反應(yīng)遲。

　　【簡釋】小兒暑溫邪入營血，癥狀多，除營分證侯外，又兼血分證候。有發(fā)熱，朝輕暮重，夜間為甚，有起伏之勢，熱深者可伴四肢抽動，肢端厥冷，胸腹灼熱，脈沉伏而細，皮膚斑疹或有衄血，唇舌焦干，舌質(zhì)紅絳，缺少津液。邪在腎時，二便為之失禁;邪在心時，舌體僵硬卷縮，或伴神識昏迷;邪在肝時，可見手足抽動，牙關(guān)緊閉，兩目直視或斜視，瞳孔反應(yīng)遲鈍，甚無反應(yīng)。

　　(2)犀角地黃湯•增液湯歌

　　犀角地黃湯赤丹，增液麥冬生地玄。

　　【簡釋】暑溫邪入營血證，合用二方，即犀角地黃湯合增液湯，犀角地黃湯由犀角、地黃、丹皮，赤芍組成;增液湯由玄參、麥冬、生地組成。

　　(3)安宮牛黃丸見臍部疾患

　　恢復(fù)期 后遺癥期

　　1.陰虛內(nèi)熱證

　　(1)陰虛內(nèi)熱證候歌

　　低熱不退不規(guī)則，兩顴潮紅五心熱，

　　驚剔時有咽干渴，舌質(zhì)紅絳糞干結(jié)。

　　【簡釋】暑溫后期，陰虛內(nèi)熱證可見低熱不退，兩顴潮紅，五心煩熱，驚剔時有，咽干口渴，舌質(zhì)紅絳，糞便干結(jié)。

　　(2)清蒿鱉甲湯歌

　　青蒿鱉甲地知丹，透熱養(yǎng)陰標本兼。

　　【簡釋】青蒿鱉甲湯由青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮組成，有透熱養(yǎng)陰之功，乃標本兼治之法。

　　(3)請絡(luò)飲歌

　　請絡(luò)飲中六樣鮮，銀扁西絲竹荷邊，

　　輕清走上清肺絡(luò)，亦可代茶防暑炎。

　　【簡釋】請絡(luò)飲中有六樣鮮品，銀花，扁豆花，西瓜翠衣，絲瓜皮，竹葉心，荷葉邊。諸藥輕清走上，善清肺絡(luò)，亦可代茶預(yù)防暑炎。

　　2.營衛(wèi)不和證

　　(1)營衛(wèi)不和證候歌

　　后遺營衛(wèi)不和狀，身熱起伏大便溏，

　　汗出不溫四肢涼，體虛易感尿清長。

　　【簡釋】乙腦后遺證之營衛(wèi)不和證，可見身熱起伏，大便溏薄，汗出不溫，四肢發(fā)涼，體虛易感，尿清長。

　　(2)黃芪桂枝五物湯歌見哮喘

　　3.痰蒙清竅證

　　(1)痰蒙清竅證候歌

　　清竅被蒙恢復(fù)間，神識不清癡語艱，

　　或見失語吞咽難，痰鳴苔膩口流涎。

　　【簡釋】清竅被蒙，見于乙腦恢復(fù)期間，神識不清，或見癡呆，語言不利，或見失語，吞咽困難，或見痰鳴，舌苔厚膩，口角流涎。

　　(2)滌痰湯歌見癲癇

　　4.痰火內(nèi)擾證

　　(1)痰火內(nèi)擾證候歌

　　乙腦后遺痰火擾，狂躁不寧號哭吵，

　　神識不清咽干渴，紅絳黃膩不睡覺。

　　【簡釋】乙腦后遺痰火內(nèi)擾證，可見狂躁不寧，號叫哭吵，神識不清，咽干口渴，舌紅絳，苔黃膩，煩躁不睡覺。

　　(2)龍膽瀉肝湯歌見遺尿

　　5.氣虛血瘀證

　　(1)氣虛血瘀證候歌

　　暑溫氣虛血瘀倦，肌萎無力易感汗，

　　僵硬強直肢不用，或見瘦削抖動顫。

　　【簡釋】暑溫氣虛血瘀可見精神倦怠，肌萎無力，易感多汗，或見僵硬強直，肢體不用，或見肌萎瘦削，震顫抖動。

　　(2)補陽還五湯歌

　　補陽還五重黃芪，歸芎桃紅地龍赤。

　　【簡釋】補陽還五湯重用黃芪為君，由黃芪，當歸，川芎，桃仁，紅花，地龍，赤芍組成。

　　6.風邪留絡(luò)證

　　(1)風邪留絡(luò)證候歌

　　風邪留絡(luò)癲癇患，肢體強直性癱瘓。

　　【簡釋】風邪留絡(luò)可見癲癇發(fā)作，或見肢體強直性癱瘓。

　　(2)止痙散歌

　　止痙散蜈麻蝎蠶，止疼解痙祛風痰。

　　【簡釋】止痙散由蜈蚣，天麻，全蝎，僵蠶組成，可止疼，解痙，祛風，化痰。

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