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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)精析:第六章

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第 1 頁(yè):第一節(jié) 麻疹
第 2 頁(yè):第二節(jié)-第五節(jié)
第 3 頁(yè):第六節(jié)-第八節(jié)
第 4 頁(yè):第九節(jié) 百日咳(頓咳)

  第六節(jié) 手足口病

  1.邪犯肺脾證

  (1)邪犯肺脾證候歌

  手足口病偏犯肺,咳嗽涕流發(fā)熱微;

  偏于脾失健運(yùn)者,嘔瀉流涎納差隨,

  一二日后口腔內(nèi),先出皰疹后破潰。

  形成潰瘍口流涎,疼痛躁煩進(jìn)食畏。

  繼見(jiàn)手足斑丘疹,轉(zhuǎn)為皰疹不破潰。

  【簡(jiǎn)釋】手足口病,邪毒初犯,偏于肺氣失宣者,可見(jiàn)咳嗽流涕,發(fā)熱輕微或無(wú)熱;偏于脾失健運(yùn)者,可見(jiàn)嘔吐泄瀉,流涎,納差,一二日后或同時(shí)出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹,破潰后形成小潰瘍,口中流涎,疼痛煩躁,畏懼進(jìn)食,進(jìn)而手足部出現(xiàn)斑丘疹,并迅速轉(zhuǎn)為皰疹,不易破潰,疹色紅潤(rùn),根盤(pán)紅暈不著,皰液清亮。

  (2)甘露消毒丹歌參見(jiàn)腎病綜合征

  2.濕熱蒸盛證

  (1)濕熱蒸盛證候歌

  濕熱蒸盛熱持續(xù),苔黃厚膩脈滑數(shù),

  燥煩渴飲口瘡劇,疼痛流涎見(jiàn)食拒,

  四肢手足口臀部,皰疹紫暗稠成簇,

  根盤(pán)紅暈液混濁,小溲黃赤便難出;

  濕重苦粘熱起伏,瘙癢不適皰疹著。

  【簡(jiǎn)釋】濕熱蒸盛證偏于熱重者,可見(jiàn)高熱持續(xù)不退,舌苔黃厚膩,脈象滑數(shù),煩躁,口渴引飲,口腔潰瘍明顯,疼痛流涎,甚至拒食,其四肢,手足口,臀部、可見(jiàn)皰疹色澤紫暗,分布稠密或成簇出現(xiàn),根盤(pán)紅暈顯著,皰液混濁,小便黃赤,大便秘結(jié);偏于濕重者,口苦而粘,低熱起伏,瘙癢不適,皮膚皰疹顯著。

  (2)清瘟敗毒飲歌見(jiàn)驚風(fēng)

  (3)紫雪見(jiàn)驚風(fēng)

  (4)安宮牛黃丸見(jiàn)臍部疾患

  第七節(jié) 流行性腮腺炎(痄腮)

  常證

  1.邪犯少陽(yáng)證

  (1)邪犯少陽(yáng)證候歌

  耳下腮部漫腫痛,咀嚼不便熱不重。

  【簡(jiǎn)釋】邪犯少陽(yáng)證,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,發(fā)熱不重。

  (2)柴胡葛根湯歌

  柴胡葛根湯芩天,翹蒡膏升桔梗甘。

  【簡(jiǎn)釋】柴胡葛根湯由柴胡,葛根,黃芩,天花粉,連翹,牛蒡子,石膏,升麻,桔梗,甘草組成。

  2.熱毒壅盛證

  (1)熱毒壅盛證候歌

  熱毒壅盛痄腮重,熱煩嘔吐渴頭痛,

  腮部腫堅(jiān)疼拒按,張口不易咀嚼困。

  【簡(jiǎn)釋】熱毒壅盛證,痄腮腫脹痛重,壯熱煩躁、嘔吐、口渴、頭痛、腮部漫腫、脹痛、堅(jiān)硬拒按,食欲不振,張口咀嚼困難。

  (2)普濟(jì)消毒飲歌見(jiàn)感冒

  變證

  1.邪陷心肝證

  (1)邪陷心肝證候歌

  邪陷心肝變證中,反復(fù)抽搐熱神昏,

  惡心嘔吐頭項(xiàng)強(qiáng),耳下腮堅(jiān)腫脹痛。

  【簡(jiǎn)釋】邪陷心肝是流腮變證,可見(jiàn)反復(fù)抽搐,高熱,神昏,惡心嘔吐,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,耳下腮部腫脹痛,堅(jiān)硬拒按。

  (2)清瘟敗毒飲歌見(jiàn)驚風(fēng)

  (3)紫雪見(jiàn)驚風(fēng)

  (4)至寶丹見(jiàn)肺炎喘嗽

  2.毒竄睪腹證

  (1)毒竄睪腹證候歌

  腮腫消后睪腫痛,或見(jiàn)少腹脘腹痛。

  【簡(jiǎn)釋】腮部腫脹消退后,一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫痛,或見(jiàn)少腹,脘腹疼痛。

  (2)龍膽瀉肝湯歌見(jiàn)遺尿

  第八節(jié) 流行性乙型腦炎(暑溫)

  初期 極期(急性期)

  1.邪犯衛(wèi)氣證

  (1)邪犯衛(wèi)氣證候歌

  暑溫必有發(fā)熱象,衛(wèi)氣有偏不一狀,

  偏衛(wèi)惡風(fēng)熱無(wú)汗,嗜睡頭痛項(xiàng)亦強(qiáng),

  偏氣躁煩渴熱壯,惡嘔大便秘腹脹。

  【簡(jiǎn)釋】小兒暑溫,必有發(fā)熱之象,初起發(fā)熱,多見(jiàn)衛(wèi)氣同病,但有所偏重。偏于衛(wèi)表者,微感惡風(fēng),皮膚灼熱無(wú)汗,若暑邪入里,則可見(jiàn)嗜睡、頭疼、項(xiàng)強(qiáng);偏于氣分者,邪在陽(yáng)明,多見(jiàn)煩躁、口渴、壯熱、或見(jiàn)惡心嘔吐、大便秘、腹脹。

  (2)新加香薷飲見(jiàn)感冒

  (3)白虎湯歌見(jiàn)驚風(fēng)

  (4)涼膈散歌

  涼膈散梔硝黃草,薄荷竹葉蜜芩翹。

  【簡(jiǎn)釋】涼膈散由梔子,芒硝,大黃,甘草,薄荷,竹葉,白蜜,黃芩,連翹組成。

  2.邪熾氣營(yíng)證

  (1)邪熾氣營(yíng)證候歌

  邪熾氣營(yíng)熱抽昏,痰鳴氣喘憋氣兇,

  或狂或譫項(xiàng)強(qiáng)直,口渴引飲舌絳紅。

  【簡(jiǎn)釋】小兒暑溫,邪熾氣營(yíng)者,可見(jiàn)高熱、抽風(fēng)、昏迷、痰鳴氣喘、甚則突然產(chǎn)生呼吸暫停的憋氣兇象,或見(jiàn)狂躁不安,或見(jiàn)譫語(yǔ)、頸項(xiàng)強(qiáng)直、口渴引飲、舌質(zhì)紅絳、苔黃燥等。

  (2)清瘟敗毒飲歌見(jiàn)驚風(fēng)

  (3)安宮牛黃丸見(jiàn)臍部疾患

  (4)獨(dú)參湯見(jiàn)肺炎喘嗽

  (5)參附龍牡救逆湯見(jiàn)肺炎喘嗽

  3.邪入營(yíng)血證

  (1)邪入營(yíng)血證候歌

  邪入營(yíng)血多癥至,夜熱常呈起伏勢(shì),

  熱深可伴痙厥冷,胸腹灼熱伏沉細(xì),

  皮膚斑疹或衄血,唇焦舌絳乏津液,

  邪在腎時(shí)便失禁,在心舌硬縮神迷,

  在肝抽搐牙關(guān)緊,直視瞳仁反應(yīng)遲。

  【簡(jiǎn)釋】小兒暑溫邪入營(yíng)血,癥狀多,除營(yíng)分證侯外,又兼血分證候。有發(fā)熱,朝輕暮重,夜間為甚,有起伏之勢(shì),熱深者可伴四肢抽動(dòng),肢端厥冷,胸腹灼熱,脈沉伏而細(xì),皮膚斑疹或有衄血,唇舌焦干,舌質(zhì)紅絳,缺少津液。邪在腎時(shí),二便為之失禁;邪在心時(shí),舌體僵硬卷縮,或伴神識(shí)昏迷;邪在肝時(shí),可見(jiàn)手足抽動(dòng),牙關(guān)緊閉,兩目直視或斜視,瞳孔反應(yīng)遲鈍,甚無(wú)反應(yīng)。

  (2)犀角地黃湯•增液湯歌

  犀角地黃湯赤丹,增液麥冬生地玄。

  【簡(jiǎn)釋】暑溫邪入營(yíng)血證,合用二方,即犀角地黃湯合增液湯,犀角地黃湯由犀角、地黃、丹皮,赤芍組成;增液湯由玄參、麥冬、生地組成。

  (3)安宮牛黃丸見(jiàn)臍部疾患

  恢復(fù)期 后遺癥期

  1.陰虛內(nèi)熱證

  (1)陰虛內(nèi)熱證候歌

  低熱不退不規(guī)則,兩顴潮紅五心熱,

  驚剔時(shí)有咽干渴,舌質(zhì)紅絳糞干結(jié)。

  【簡(jiǎn)釋】暑溫后期,陰虛內(nèi)熱證可見(jiàn)低熱不退,兩顴潮紅,五心煩熱,驚剔時(shí)有,咽干口渴,舌質(zhì)紅絳,糞便干結(jié)。

  (2)清蒿鱉甲湯歌

  青蒿鱉甲地知丹,透熱養(yǎng)陰標(biāo)本兼。

  【簡(jiǎn)釋】青蒿鱉甲湯由青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮組成,有透熱養(yǎng)陰之功,乃標(biāo)本兼治之法。

  (3)請(qǐng)絡(luò)飲歌

  請(qǐng)絡(luò)飲中六樣鮮,銀扁西絲竹荷邊,

  輕清走上清肺絡(luò),亦可代茶防暑炎。

  【簡(jiǎn)釋】請(qǐng)絡(luò)飲中有六樣鮮品,銀花,扁豆花,西瓜翠衣,絲瓜皮,竹葉心,荷葉邊。諸藥輕清走上,善清肺絡(luò),亦可代茶預(yù)防暑炎。

  2.營(yíng)衛(wèi)不和證

  (1)營(yíng)衛(wèi)不和證候歌

  后遺營(yíng)衛(wèi)不和狀,身熱起伏大便溏,

  汗出不溫四肢涼,體虛易感尿清長(zhǎng)。

  【簡(jiǎn)釋】乙腦后遺證之營(yíng)衛(wèi)不和證,可見(jiàn)身熱起伏,大便溏薄,汗出不溫,四肢發(fā)涼,體虛易感,尿清長(zhǎng)。

  (2)黃芪桂枝五物湯歌見(jiàn)哮喘

  3.痰蒙清竅證

  (1)痰蒙清竅證候歌

  清竅被蒙恢復(fù)間,神識(shí)不清癡語(yǔ)艱,

  或見(jiàn)失語(yǔ)吞咽難,痰鳴苔膩口流涎。

  【簡(jiǎn)釋】清竅被蒙,見(jiàn)于乙腦恢復(fù)期間,神識(shí)不清,或見(jiàn)癡呆,語(yǔ)言不利,或見(jiàn)失語(yǔ),吞咽困難,或見(jiàn)痰鳴,舌苔厚膩,口角流涎。

  (2)滌痰湯歌見(jiàn)癲癇

  4.痰火內(nèi)擾證

  (1)痰火內(nèi)擾證候歌

  乙腦后遺痰火擾,狂躁不寧號(hào)哭吵,

  神識(shí)不清咽干渴,紅絳黃膩不睡覺(jué)。

  【簡(jiǎn)釋】乙腦后遺痰火內(nèi)擾證,可見(jiàn)狂躁不寧,號(hào)叫哭吵,神識(shí)不清,咽干口渴,舌紅絳,苔黃膩,煩躁不睡覺(jué)。

  (2)龍膽瀉肝湯歌見(jiàn)遺尿

  5.氣虛血瘀證

  (1)氣虛血瘀證候歌

  暑溫氣虛血瘀倦,肌萎無(wú)力易感汗,

  僵硬強(qiáng)直肢不用,或見(jiàn)瘦削抖動(dòng)顫。

  【簡(jiǎn)釋】暑溫氣虛血瘀可見(jiàn)精神倦怠,肌萎無(wú)力,易感多汗,或見(jiàn)僵硬強(qiáng)直,肢體不用,或見(jiàn)肌萎瘦削,震顫抖動(dòng)。

  (2)補(bǔ)陽(yáng)還五湯歌

  補(bǔ)陽(yáng)還五重黃芪,歸芎桃紅地龍赤。

  【簡(jiǎn)釋】補(bǔ)陽(yáng)還五湯重用黃芪為君,由黃芪,當(dāng)歸,川芎,桃仁,紅花,地龍,赤芍組成。

  6.風(fēng)邪留絡(luò)證

  (1)風(fēng)邪留絡(luò)證候歌

  風(fēng)邪留絡(luò)癲癇患,肢體強(qiáng)直性癱瘓。

  【簡(jiǎn)釋】風(fēng)邪留絡(luò)可見(jiàn)癲癇發(fā)作,或見(jiàn)肢體強(qiáng)直性癱瘓。

  (2)止痙散歌

  止痙散蜈麻蝎蠶,止疼解痙祛風(fēng)痰。

  【簡(jiǎn)釋】止痙散由蜈蚣,天麻,全蝎,僵蠶組成,可止疼,解痙,祛風(fēng),化痰。

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