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2016年中醫執業醫師《中醫診斷學》預習資料(12)

來源:考試吧 2015-12-07 17:24:17 要考試,上考試吧! 中醫執業醫師題庫
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  疫癘證候臨床表現

  病初惡寒發熱俱重,繼之壯熱,頭身疼痛,面紅或垢滯,口渴引飲,汗出,煩躁,甚則神昏譫語,四肢抽搐,舌紅絳,苔黃厚干燥或苔白如積粉,脈數有力。

  若兼有頭面,頸部紅腫疼痛,咽喉劇痛,為大頭瘟。

  兼有發熱,咽喉紅腫糜爛疼痛,全身遍布猩紅色皮疹,為爛喉痧。

  兼有咽喉腫痛,復蓋白膜,咳聲嘶啞,狀如犬吠,吞咽,呼吸困難,為疫喉。

  若病初惡寒發熱,繼而陣陣痙咳不止,咳劇則面色青紫,涕淚俱出,嘔吐,咳止時伴有鴛鴦樣叫聲,多見于小兒,為疫咳,又稱為“頓咳”、“頓嗆”、“百日咳”。

  兼有腹痛,下痢赤白膿血,里急后重,時時欲瀉,為疫毒痢。

  臍癰辨證論治

  一、內治法

  (一)濕熱火毒臍中腫脹,皮色紅,疼痛;伴發熱,口干口苦,大便秘結,小便黃赤;舌質紅,苔薄黃,脈弦數。

  辨證分析:濕熱毒邪蘊結于臍中,致毒滯血瘀,故腫脹疼痛;濕熱蘊久化火,故全身發熱,口干口苦,大便秘結,小便黃赤;舌紅、苔薄黃、脈弦數為濕熱火毒之象,治法:清熱利濕,解毒消腫。

  方藥:黃連解毒湯合四苓散加減。

  (二)氣虛挾濕創口經久不斂,臍孔部胬肉高突,中心有漏管,膿出臭穢;伴面色萎黃,肢軟乏力,納差,大便溏;舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。

  辨證分析:由于病久致脾氣虛弱,氣血虧虛,故瘡口久不愈合;氣虛則運化無力,水濕內停,濕滯成毒,蘊結而生胬肉、漏管;面色萎黃、肢軟乏力、納差、便溏均為脾胃虛弱之征。

  治法:健脾益氣。

  方藥:四君子湯加黃連、魚腥草解毒利濕。

  二、外治法

  初起用金黃膏或玉露膏外敷;潰后用紅油膏或青黛膏摻九一丹外敷;膿盡改用白玉膏摻生肌散。

  形成臍漏者,可插入七三丹藥線或白降丹藥捻,化管提膿。必要時可行瘺管切除術及修補術。

  【預防與調攝】

  1.積極治療臍部先天性疾病。

  2.經常用75%酒精擦洗臍孔,保持臍部清潔、干燥。

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