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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(3)

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細目三:溫下

  大黃附子湯(《金匱要略》)

  【功用】溫里 散寒,通便止痛。

  【主治證候】陽虛寒積里實證。腹痛 便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手足厥冷,苔白膩,脈弦緊。

  溫脾湯(《備急千金要方》)

  【組成藥物】 大黃 附子 干姜 人參 芒硝 當歸 甘草

  【功用】攻下冷積, 溫補脾陽。

  【主治證候】陽虛寒積證。腹痛 便秘,臍下絞結(jié),繞臍不止,手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。

  【配伍意義】

  本方所主證候乃 脾陽不足,寒積阻結(jié)所致。

  方中附子溫壯脾陽,解散寒凝;大黃瀉積通便,蕩滌邪實。合而溫中寓通,攻下冷積為君。大黃屬“去性存用”之法。

細目四:潤下

  麻子仁丸(《傷寒論》)

  【組成藥物】麻子仁  芍藥 杏仁 枳實 厚樸 大黃 (蜂蜜)

  【功用】 潤腸泄熱,行氣通便。

  【主治證候】 脾約(腸胃燥熱,脾津不足證)。大便干結(jié),小便頻數(shù)。

  濟川煎(《景岳全書》)

  【組成藥物】當歸 牛膝 肉蓯蓉 澤瀉 升麻 枳殼

  【功用】 溫腎益精,潤腸通便。

  【主治證候】腎陽虛弱,精血不足證。 大便秘結(jié),小便清長,頭目眩暈,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉遲。

  潤下 證候辨識

  津虧便秘:大便干結(jié)

  ※ 脾約證:大便干結(jié),小便頻數(shù) ---麻子仁丸

  ※ 小便清長,腰膝酸軟,舌苔白,脈沉遲 ---濟川煎

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