細目三：溫下

　　大黃附子湯(《金匱要略》)

　　【功用】溫里 散寒，通便止痛。

　　【主治證候】陽虛寒積里實證。腹痛 便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，苔白膩，脈弦緊。

　　溫脾湯(《備急千金要方》)

　　【組成藥物】 大黃　附子　干姜　人參　芒硝　當歸　甘草

　　【功用】攻下冷積， 溫補脾陽。

　　【主治證候】陽虛寒積證。腹痛 便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

　　【配伍意義】

　　本方所主證候乃 脾陽不足，寒積阻結(jié)所致。

　　方中附子溫壯脾陽，解散寒凝;大黃瀉積通便，蕩滌邪實。合而溫中寓通，攻下冷積為君。大黃屬“去性存用”之法。

細目四：潤下

　　麻子仁丸(《傷寒論》)

　　【組成藥物】麻子仁　 芍藥　杏仁　枳實　厚樸　大黃　(蜂蜜)

　　【功用】 潤腸泄熱，行氣通便。

　　【主治證候】 脾約(腸胃燥熱，脾津不足證)。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。

　　濟川煎(《景岳全書》)

　　【組成藥物】當歸　牛膝　肉蓯蓉　澤瀉　升麻　枳殼

　　【功用】 溫腎益精，潤腸通便。

　　【主治證候】腎陽虛弱，精血不足證。 大便秘結(jié)，小便清長，頭目眩暈，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。

　　潤下 證候辨識

　　津虧便秘：大便干結(jié)

　　※ 脾約證：大便干結(jié)，小便頻數(shù) ---麻子仁丸

　　※ 小便清長，腰膝酸軟，舌苔白，脈沉遲 ---濟川煎

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