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第十二單元　理氣劑

細目一：概述

　　一、適用范圍

　　適用于各種氣滯和氣逆病證。氣滯證以脾胃氣滯和肝氣郁滯者為主，氣逆證以胃氣上逆與肺氣上逆者居多。

　　二、應用注意事項

細目二：行氣

　　越鞠丸(芎術丸)(《丹溪心法》)

　　【組成藥物】 蒼術　川芎　神曲　香附　梔子

　　【功用】 行氣解郁。

　　【主治證候】 (氣、血、痰、火、濕、食)六郁。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。

　　【配伍意義】

　　本方所主六郁，但以 氣郁(肝脾氣機郁滯)為主。

　　香附：治氣郁

　　川芎：治血郁

　　梔子：治火郁

　　蒼術：治濕郁

　　神曲：治食郁

　　方中唯 不設針對痰郁之品

　　枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》)

　　【組成藥物】枳實　厚樸　薤白　瓜萎　桂枝

　　【功用】 通陽散結，祛痰下氣。

　　【主治證候】 胸陽不振，痰氣互結之胸痹。胸滿而痛，甚則胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下上搶心，苔白厚膩，脈沉弦或弦緊。

　　【配伍意義】

　　桂枝通陽散寒，降逆平沖。

　　半夏厚樸湯(《金匱要略》)

　　【紐成藥物】半夏　厚樸　茯苓　生姜　蘇葉

　　【功用】 行氣散結，降逆化痰。

　　【主治證候】 梅核氣(痰氣互結)。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦滑。

　　【配伍意義】

　　蘇葉芳香行氣， 理肺舒肝。

　　金鈴子散(原載《太平圣惠方》;錄白《袖珍方》)

　　【組成藥物】 金鈴子　玄胡

　　【功用】疏肝 泄熱，活血止痛。

　　【主治證候】 肝郁化火證(氣郁血滯)。心腹脅肋諸痛，時發時止，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

　　厚樸溫中湯(《內外傷辨惑論》)

　　【組成藥物】厚樸　陳皮　炙甘草　茯苓　草豆蔻仁　木香　干姜 生姜

　　【功用】 溫中行氣，燥濕除滿

　　【主治證候】脾胃 寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦。

　　天臺烏藥散(《圣濟總錄》)

　　【組成藥物】烏藥　小茴香　高良姜　木香　檳榔 青皮　川楝子　巴豆

　　【功用】 行氣疏肝，散寒止痛。

　　【主治證候】 肝經寒凝氣滯之小腸疝氣。少腹引控睪丸而痛，陰囊偏墜腫脹，苔白脈弦。

　　暖肝煎(《景岳全書》)

　　【組成藥物】小茴香　烏藥　 肉桂　當歸　枸杞子　沉香　茯苓

　　【功用】 溫補肝腎，行氣止痛。

　　【主治證候】 肝腎不足，寒滯肝脈證。小腹疼痛.或疝氣作痛，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲。

　　氣機郁滯證 證候辨識

　　肝經氣郁(疝氣)：睪丸疼痛，少腹痛脈弦

　　※ 少腹引控睪丸而痛，苔白，脈弦　 ---天臺烏藥散

　　※ 畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲　　 ---暖肝煎

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