細目三：降氣

　　蘇子降氣湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】蘇子　蘇葉　半夏　厚樸 生姜　前胡　大棗　當歸　肉桂　炙甘草

　　【功用】 降氣平喘，祛痰止咳。

　　【主治證候】 上實下虛之喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，或腰痛腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩。

　　【配伍意義】

　　“上實”是指痰涎壅肺，氣逆不降，癥見胸膈滿悶、喘咳;

　　“下虛”是指腎陽不足，腎不納氣，癥見喘咳短氣、腰痛腳弱、肢體倦怠或肢體浮腫。

　　肉桂溫腎祛寒，納氣平喘;

　　當歸養血補肝，并 “主咳逆上氣”，與肉桂配伍以治腎陽不足、下元虛寒之本。

　　定喘湯(《攝生眾妙方》)

　　【組成藥物】白果　麻黃　蘇子　款冬花　杏仁　法半夏　甘草　炙桑白皮　炒黃芩

　　【功用】 宣肺降氣，祛痰平喘。

　　【主治證候】 風寒外束，痰熱內蘊證。哮喘咳嗽，痰多氣急，痰稠色黃，惡寒發熱，舌苔黃膩，脈滑數。

　　【配伍意義】

　　方中以麻黃宣肺散寒平喘，白果斂肺定喘祛痰共為君藥，二藥相配，散收并用，既可加強平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。

　　氣機上逆證 證候辨識

　　肺氣上逆：咳喘，痰多

　　※ 痰涎壅盛，腰疼腳弱，呼多吸少，肢體浮腫　　---蘇子降氣湯

　　※ 痰稠色黃，或有惡寒發熱，舌苔黃膩，脈滑數　---定喘湯

　　小半夏湯(《金匱要略》)

　　【組成藥物】 半夏　生姜

　　【功用】化痰 散飲，和胃降逆。

　　【主治證候】 痰飲嘔吐。嘔吐痰涎，口不渴，或干嘔呃逆，食谷不下，小便自利，舌苔白滑。

　　旋覆代赭湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】旋覆花　代赭石　生姜　半夏　人參　炙甘草　大棗

　　【功用】 降逆化痰，益氣和胃。

　　【主治證候】 胃虛痰阻氣逆證。心下痞硬，噫氣不除，或反胃嘔吐，噯氣，呃逆，舌苔白膩，脈緩而滑。

　　【配伍意義】

　　赭石性寒質重，屬 “去性存用”的用法。

　　旋覆花、代赭石用量比例為 3:1

　　生姜用量最大。

　　橘皮竹茹湯(《金匱要略》)

　　【組成藥物】 橘皮　竹茹　大棗　生姜　甘草　人參

　　【功用】 降逆止嘔，益氣清熱。

　　【主治證候】 胃虛有熱，氣逆不降證。呃逆或干嘔，舌嫩紅，脈虛數者。

　　丁香柿蒂湯(《癥因脈治》)

　　【組成藥物】丁香　柿蒂　人參　 生姜

　　【功用】 溫中益氣，降逆止呃。

　　【主治證候】 胃氣虛寒證。呃逆不已，胸痞脈遲。

　　氣機上逆證 證候辨識

　　胃氣上逆：嘔吐、呃逆、噯氣

　　※ 心下痞硬，舌苔白滑，脈弦而虛　---旋覆代赭湯

　　※ 嘔吐痰涎，谷不得下，舌苔白滑　---小半夏湯

　　※ 舌嫩紅，脈虛數　　　　　　　　---橘皮竹茹湯

　　※ 胸痞，舌淡苔白脈遲　　　　　　---丁香柿蒂湯

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