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第十三單元　理血劑

細目一：概述

　　一、適用范圍

　　二、應用注意事項

細目二：活血祛瘀

　　活血祛瘀劑適用于瘀血證。常以活血祛瘀藥(如川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參等)為主組方。因氣為血帥，氣行則血行，故常配理氣藥以加強活血祛瘀的作用。此外，病證兼寒者，配以溫經散寒藥;瘀血化熱者，配以清熱涼血藥或蕩滌瘀熱藥;瘀久正虛者，又當與補養氣血藥同用。

　　桃核承氣湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】 桃仁　桂枝　大黃　甘草　芒硝

　　【功用】 逐瘀瀉熱。

　　【主治證候】 下焦蓄血證。少腹拘急，小便自利，譫語煩渴，至夜發熱，甚則其人如狂。

　　【配伍意義】

　　大黃下瘀泄熱;芒硝泄熱軟堅，助大黃下瘀泄熱。

　　桂枝通行血脈，助桃仁破血祛瘀，防寒涼冰伏血脈。

　　血府逐瘀湯(《醫林改錯》)

　　【組成藥物】桃仁　紅花　當歸　 生地黃　川芎　赤芍　牛膝　桔梗　柴胡　枳殼　甘草

　　即桃紅四物湯合四逆散，加桔梗、牛膝而成(其中熟地易生地、白芍易赤芍、枳實易枳殼)

　　【功用】 活血祛瘀，行氣止痛。

　　【主治證候】 胸中血瘀證。胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺有定處，舌質黯紅，或舌邊有瘀斑，或舌面有瘀點，唇黯或兩目黯黑，脈澀或弦緊。

　　此外，亦可用治呃逆日久不止，飲水即嗆，干嘔，內熱瞀悶，心悸怔忡，失眠， 急躁易怒，入暮潮熱等因瘀血所致的病證。

　　【附方】

　　(1)通竅活血湯(《醫林改錯》)：赤芍、川芎、桃仁、紅花、 老蔥、鮮姜、紅棗、麝香、黃酒。功用：活血通竅。主治：瘀阻頭面證。癥見頭痛昏暈，或耳聾，脫發，面色青紫者。亦治酒渣鼻、白癜風以及婦女干血癆、小兒疳積見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱者。

　　(2)膈下逐瘀湯(《醫林改錯》)：炒五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、 烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：瘀血阻滯膈下證。膈下瘀血蓄積，或腹中、脅下有痞塊，或肚腹疼痛，或臥則腹墜似有物者。

　　(3)少腹逐瘀湯(《醫林改錯》)： 炒小茴香、官桂、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、赤芍、蒲黃、炒五靈脂。功用：活血祛瘀，溫經止痛。主治：寒凝血瘀證。少腹瘀血積塊，疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰酸，少腹作脹，或月經一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等癥。

　　(4)身痛逐瘀湯(《醫林改錯》)： 秦艽、羌活、地龍、川芎、桃仁、紅花、甘草、沒藥、當歸、炒五靈脂、香附、牛膝。功用：活血行氣，祛風除濕，通痹止痛。主治：瘀血痹阻經絡證。癥見肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛經久不愈者。

　　※ 通竅活血湯---頭痛昏暈，或耳聾年久 ---瘀阻頭面證---活血通竅

　　※ 膈下逐瘀湯---瘀血阻滯膈下證 ---活血祛瘀，行氣止痛

　　※ 少腹逐瘀湯---寒凝血瘀證 ---活血祛瘀，溫經止痛

　　※ 身痛逐瘀湯 ---瘀血痹阻經絡證 ---活血行氣 ，祛風除濕，通痹止痛

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