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2016年中醫執業醫師《方劑學》精華筆記(13)

來源:考試吧 2016-06-23 14:52:54 要考試,上考試吧! 中醫執業醫師題庫
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細目三:止血

  十灰散(《十藥神書》)

  【功用】 涼血止血。

  【主治證候】 血熱妄行之上部出血證。嘔血,吐血,咯血,嗽血或衄血,血色鮮紅,舌紅脈數。

  咳血方(《丹溪心法》)

  【組成藥物】青黛 炒山梔子 瓜蔞仁 海粉  訶子

  【功用】 清肝寧肺,涼血止血。

  【主治證候】 肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血,咯吐不爽,或心煩易怒,胸脅刺痛。頰赤,便秘,舌紅苔黃,脈弦數。

  【配伍意義】

  訶子清降斂肺,化痰止咳(又寓斂肺止血之義)。

  全方以瀉火涼肝為主,化痰止咳為輔;雖為止血之方,不用止血之藥,旨在清火而不在止血。

  小薊飲子(原載《濟生方》;錄白《玉機微義》)

  【組成藥物】小薊 生地黃 木通 淡竹葉 滑石 蒲黃 藕節 當歸 山梔子 甘草

  【功用】涼血止血, 利水通淋。

  【主治證候】 熱結下焦之血淋或尿血。小便頻數,赤澀熱痛,尿中帶血,舌紅脈數。

  【配伍意義】

  當歸,辛溫養血和血的,既防寒涼滯血,合生地黃又使瀉火利水不傷陰血。

  槐花散(《普濟本事方》)

  【組成藥物】 炒槐花 側柏葉 荊芥穗 炒枳殼

  【功用】 清腸止血,疏風行氣。

  【主治證候】 風熱濕毒,壅遏腸道,損傷血絡證。腸風臟毒,或便前出血,血色鮮紅;或便后出血,血色晦黯;舌紅苔黃或黃膩,脈弦數或滑數。

  亦可用治痔瘡出血。

  【配伍意義】

  荊芥穗疏風理血(炒用又能止血),炒枳殼行氣寬腸,合則疏風寬腸。

  黃土湯(《金匱要略》)

  【組成藥物】 干地黃(生地) 灶心黃土 炮附子 白術 阿膠 黃芩 甘草

  【功用】 溫陽健脾,養血止血。

  【主治證候】 脾陽不足,脾不統血證。先便后血,血色黯淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細無力。

  亦可用治脾氣虛寒所致的吐血、衄血、崩漏、尿血等。

  【配伍意義】

  本方重用灶心黃土溫中止血。

  阿膠、地黃養陰潤燥,補血止血,既顧陰血之虛,又助止血之效;

  全方補止兼施,寒溫并用, 剛柔相濟,溫陽而不傷陰,滋陰而不礙陽。

  出血證 證候辨識

  ※ 咳嗽痰中帶血,心煩易怒,胸脅刺痛,舌紅苔黃,脈弦數    ---咳血方

  ※ 尿中帶血,小便赤澀熱痛,舌紅脈數             ---小薊飲子

  ※ 便血,血色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細無力 ---黃土湯

  ※ 便血,血色鮮紅或晦暗,舌紅脈數              ---槐花散

  ※ 上部出血證,血色鮮紅,舌紅,脈數             ---十灰散

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