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第七單元 肺炎喘嗽

　　肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發紺。

　　若邪在肺衛不解，化熱入里，練液成痰，痰熱互結，閉阻肺絡，肺氣閉塞，則出現本病典型臨床表現如發熱、咳嗽、氣促、鼻煽等。肺主氣而朝百脈，若感邪較重或正不勝邪，病情進展，則可由肺而累及他臟。肺與大腸相表里，肺失肅降，大腸之氣不得下行，則出現腹脹、便秘等腑實證候;若邪熱熾盛，內陷厥陰，引動肝風，則出現高熱、神昏、抽搐等邪陷厥陰之變證;氣為血之帥，若肺氣郁閉，影響及心，致血行不暢，脈道澀滯，則出現唇甲發紺、舌有瘀斑等氣滯血瘀證候，甚或因心失所養，心氣不足，心陽虛衰，而出現面白肢冷，呼吸急促，心煩不安，右脅下痞塊增大，脈微欲絕等重危之象。若病情嚴重者，可因內閉外脫而死亡。

　　肺炎喘嗽的病變部位主要在肺，常累及脾，亦可內竄心肝。痰熱既是病理產物，也是重要的致病因素，其病理機制主要是肺氣郁閉之演變。

　　治療原則：治療以開肺化痰，止咳平喘為基本法則。

　　痰熱閉肺

　　證候：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，或口唇青紫，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　　分析：痰熱壅盛，故壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃。肺氣郁閉故見氣促喘憋，鼻翼煽動。舌紅，苔黃膩，脈滑數為痰熱之象。

　　治法：清熱宣肺，滌痰定喘。

　　方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。常用藥：麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘，細茶升清降濁，桑白皮、葶藶子瀉肺，蘇子、前胡宣肺化痰，黃芩、虎杖清肺解毒。

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