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2017年中醫執業醫師《中醫內科學》預習講義(1)

來源：考試吧　2016-10-19 16:16:11　【要考試，上考試吧！】　中醫執業醫師題庫
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　　【診查要點】

　　一、▲診斷依據

　　1、臨證以衛表及鼻咽癥狀為主，可見惡風或惡寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適等，或有發熱。若風邪夾暑、夾濕、夾燥，還可見相關癥狀。

　　2、時行感冒多呈流行性，在同一時期發病人數劇增，且病癥相似，多突然起病，惡寒、發熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。

　　3、病程一般3~7日，普通感冒一般不傳變，時行感冒少數可傳變入里，變生他病。

　　4、四季皆可發病，而以冬、春兩季為多。

　　二、病證鑒別

　　1、▲感冒與某些溫病早期的鑒別

病名

要點

感 冒

風 溫

（溫病早期）

臨床特征

多無發熱或發熱不高，服解表藥后，汗出身涼脈靜而漸愈，病程多不超過一周，多不傳變。

寒戰發熱甚或高熱，汗后熱雖暫降，但脈數不靜，身熱旋即復起，且常見傳變入里之候：神昏、譫妄、驚厥、出血等。

病 機

正氣不足，邪犯肺衛

正氣不足，疫毒內犯

發病特點

四季皆有，但冬、春多發，具相兼性、轉化性

有季節性傳染性強，發病急驟，病情重篤，癥狀相似。

　　2、▲普通感冒與時行感冒的區別


病情

全身癥狀

傳變

特點

普通感冒

較輕

不重（初起一般多見鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡風，繼則發熱、咳嗽、咽癢或痛、頭痛、身楚不適等

少有

氣候變化時發病率可以升高，但顯散發性，無明顯流行性

時行感冒

較重

顯著（常突然惡寒，甚則寒戰、高熱、周身酸痛）

可傳變（化熱入里，繼發或合并它病）

具有廣泛的傳染、流行性

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