點擊查看：2017年中醫執業醫師《中醫內科學》預習講義匯總

第二章 心系病證

第一節 心 悸

　　【概說】

　　一、概念：是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發作性，每因情志波動或勞累過度而發作。且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸。病情較重者為怔忡。

　　二、沿革

　　1、《內經》雖無心悸或驚悸、怔忡之病名，但已認識到心悸的病因。

　　2、心悸的病名，首見于漢代張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》.

　　3、《傷寒明理論·悸》提出心悸病因不外“氣虛”、“痰飲”兩端。

　　4、《醫學正傳·驚悸怔忡健忘證》對驚悸、怔忡的區別與聯系有詳盡的描述

　　5、《丹溪心法·驚悸怔忡》提出責之虛與痰的理論。

　　6、《醫學正傳·驚悸怔忡健忘證》對驚悸、怔忡的區別與聯系有詳盡的描述。

　　7、《醫林改錯》重視瘀血內阻導致心悸怔忡。

　　三、討論范圍：各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、預激綜合征以及心功能不全，一部分神經官能癥等，如具有心悸臨床表現的，均可參照本病證辨證論治，同時結合辨病處理。

　　【病因病機】

　　1、心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關。

　　2、心悸的病機：氣血陰陽虧虛，心失所養，或邪擾心神，心神不寧。

　　3、心悸的病理變化主要有虛實兩方面，虛實之間可以相互夾雜或轉化。(★試述心悸的病理性質)

　　氣，血、陰、陽虧損，心失滋養——虛證;痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運行不暢——實證;虛實之間可以相互夾雜或轉化;實證日久，病邪傷正，損傷氣、血、陰、陽——實證轉虛;虛證也可因虛致實，兼見實證表現。臨床上陰虛者常兼火盛或痰熱;陽虛者易夾水飲、痰濕;氣血不足者，易兼氣血瘀滯。

　　心悸初起以心氣虛為常見，可表現為心氣不足，心血不足，心脾兩虛，心虛膽怯，氣陰兩虛等證。病久陽虛者則表現為心陽不振，脾腎陽虛，甚或水飲凌心之證;陰虛血虧者多表現為肝腎陰虛，心腎不交等證。若陰損及陽，或陽損及陰，可出現明陽俱損之候。若病情惡化，心陽暴脫，可出現厥脫等危候。

　　4、本虛初起以心氣虛為常見，可出現氣陰兩虛，氣血不足，陰陽俱虛之候。后期可見心陽暴脫等危候。

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2016醫師筆試成績

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：中醫執業醫師真題每日一練匯總

　　2017年中醫執業醫師熟悉考點預習試題及答案匯總

　　2017年中醫執業醫師《針灸學》基礎學習筆記匯總