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第六節 眩 暈

　　【概述】

　　一、概念：眩是指眼花或眼前發黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉，二者同時并見，統稱眩暈，輕者閉目即止;重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。

　　二、沿革：

　　1、眩暈最早見于《內經》，稱之為“眩冒”

　　2、漢代張仲景認為，痰飲是眩暈的重要致病因素之一

　　3、《丹溪心法》強調“無痰則不作眩”，提出了痰水致眩說。《素問玄機原病式》主張眩暈的病機應從風火立論。

　　4、《醫學正傳》認識眩暈與中風之間有一定的內在聯系。

　　三、討論范圍：

　　【病因病機】★

　　1、病理變化，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養;實者為風、火、痰、瘀擾亂清空。以虛為多

　　2、病位在于頭竅，病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。

　　【診查要點】

　　一、▲診斷要點

　　1、頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

　　2、嚴重者可伴有頭痛、項強、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現。

　　3、多有情志不遂、年高體虛、飲食不節、跌撲損傷等病史。

　　二、★病證鑒別

　　1、眩暈與中風

　　中風以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經昏仆，僅以歪僻不遂為特征，中風昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者也可以仆倒，但無半身不遂及不省人事、口眼歪斜諸癥。也有部分中風病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現。

　　2、眩暈與厥癥

　　厥癥以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發作后可在短時間內蘇醒。嚴重者可一厥不復而死亡。眩暈嚴重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現，但眩暈病人無昏迷、不省人事的表現。

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