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第四節(jié) 自汗、盜汗
【概說】
一、概念：指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。
▲自汗不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者
盜汗寐中汗出，醒來自止者
二、沿革：
1、早在《內(nèi)經(jīng)》明確指出汗液為人體津液的一種，并與血液有密切的關(guān)系，所謂血汗同源。
2、《金匱要略》首先記載了盜汗的名稱，病認(rèn)為由虛勞所致者較多。
3、宋陳無擇《三因極一病證方論》對(duì)自汗、盜汗作了鑒別。
4、朱丹溪對(duì)自汗、盜汗的病理作了概括，認(rèn)為自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰;盜汗屬血虛、陰虛。
5、王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充了對(duì)血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。
【病因病機(jī)】
1、病因：病后體虛、表虛受風(fēng)、思慮煩勞過度、情志不舒、嗜食辛辣五個(gè)方面。
2、▲病機(jī)主要包括兩個(gè)方面：①肺氣不足或營(yíng)衛(wèi)不和，以致衛(wèi)外失司而津液外泄;②由于陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。病機(jī)總屬陰陽失調(diào)，腠理不固，營(yíng)衛(wèi)失和，汗液外泄失常。
3、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，但虛多實(shí)少，一般自汗多為氣虛，盜汗多為陰虛
【診查要點(diǎn)】
一、▲診斷依據(jù)
1、不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸、或四肢、全身出汗者，晝?nèi)蘸钩鲣阡冢瑒?dòng)則益甚為自汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止為盜汗。
2、除外其他疾病引起的自汗、盜汗，作為其它疾病過程中的自汗、盜汗，因疾病不同，各具有該疾病的癥狀及體征，且出汗大多不居于突出地位。
3、有病后體虛、表虛受風(fēng)、思慮煩勞過度、情志不舒、嗜食辛辣等易于引起自汗、盜汗的病因存在。
二、病證鑒別
1、脫汗：脫汗表現(xiàn)為大汗淋漓，汗出如珠，并常伴見聲低息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕等癥，為病情危急之征象
2、戰(zhàn)汗：戰(zhàn)汗出現(xiàn)在急性熱病過程中，表現(xiàn)為突然惡寒戰(zhàn)栗，全身汗出，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭(zhēng)之象。若汗出之后，熱退脈靜，氣息調(diào)暢，為正氣拒邪，病趨好轉(zhuǎn)
3、黃汗：汗出色黃，染衣著色，常伴見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥
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