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第十二單元 開竅劑

　　開竅劑：以芳香開竅藥為主，有開竅醒神作用，治療神昏閉證的方劑

　　適用范圍：實(閉證)、虛(脫證)

　　實：①熱邪-芳香開竅、寒涼藥。

　　②寒邪-芳香開竅、溫熱藥。

　　分類：涼開;溫開

　　注意：

　　01、 神志昏迷可見于閉證，也可見于脫證

　　02、 脫證除神昏外，還可見汗出肢冷、呼吸氣微、手撒口開、二便失禁等癥，回陽固脫，救陰斂陽忌用開竅劑

　　03、 陽明腑實證并見神昏譫語者，宜用寒下之法，不宜用開竅劑

　　04、 陽明腑實證兼有邪陷心包，根據(jù)病情輕重緩急，先開竅或寒下，或開竅同攻下并用，因證用藥

　　05、 開竅劑多芳香辛散走竄藥，久服傷元氣，多用于急用，中病即止，不可久服

　　06、 可配伍辛散走竄藥，亦配伍金石類鎮(zhèn)心安神藥，孕婦慎用

　　07、 多制成散劑，丸劑，注射劑應(yīng)用，不宜加熱煎煮

　　“開竅三寶”

　　相同點：

　　病證：高熱、心煩亂、躁狂、譫語、神昏、四肢抽搐、痙攣、喉中痰鳴、舌紅、脈數(shù)

　　病機：熱陷心包、肝風內(nèi)動、痰邪壅盛

　　功效：清熱解毒、熄風止痙、豁痰開竅

　　不同點：

　　安宮牛黃丸：清熱解毒力強，熄風止痙力弱，豁痰開竅力弱

　　紫雪丹：熄風止痙力強，清熱解毒力弱，豁痰開竅一般

　　至寶丹：豁痰開竅力強，清熱解毒一般，熄風止痙一般

　　蘇合香散

　　主治：寒閉證

　　病機：氣機阻滯，心神失養(yǎng)

　　功效：行氣開竅，溫中止痛

　　臨床運用：溫開劑代表方，氣滯寒凝的有效方。【突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、或心腹卒通、苔白脈遲，或中風、中氣、感受時行瘴氣】

　　使用：每日四次，每次一枚藥丸即2g;老人、小兒服用一枚，可用米酒化服

　　例題：

　　1.下列哪種病證不是開竅劑的適應(yīng)證( )

　　A.中風而見神昏譫語者 B.氣郁而見神昏譫語者

　　C.痰厥而見神昏譫語者 D.陽明腑實證而見神昏譫語者

　　E.中暑而見神昏譫語者

　　2.安宮牛黃丸的證治要點中不包括( )

　　A.神昏譫語 B.高熱煩躁 C.口干舌燥 D.舌紅或絳 E.脈數(shù)

　　3.安宮牛黃丸中不含有的藥物為( )

　　A.黃芩 B.黃連 C.黃柏 D.郁金 E.梔子

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.C

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