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第二十單元 驅蟲劑

　　一、含義

　　凡以驅蟲藥為主組成，具有驅蟲、止痛、消積等作用，用于治療人體寄生蟲病的方劑稱之為驅蟲劑。

　　二、適應范圍

　　本類方劑使用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲等消化道寄生蟲。消化道寄生蟲的成因多由濕熱內蘊或是食入蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等蟲卵所致。其共同的臨床表現多為：臍腹作痛，時發時止，痛而能食，面色萎黃，或青或白，或生蟲斑，或嘈雜嘔吐清水，舌苔剝落，脈象乍大乍小等。若治不及時或治不得法，遷延日久，可呈現肌肉消瘦，精神萎靡，肚大青筋，成為疳積之證。

　　三、組方大法

　　驅蟲劑雖常選用烏梅、檳榔、雷丸、鶴虱、使君子、苦楝根皮等為主組方。但由于寄生蟲證有寒熱虛實之不同，治療之法有嚴格的針對性，因此，組成本類方劑必須隨證而異。若蟲證屬寒者，配伍溫中祛寒法;蟲證屬熱者，配伍清熱法;寒熱錯雜者，又當寒熱并調;兼食積成疳者，配伍消食法;兼虛者，與補法結合;為了促進蟲體的排出，驅蟲劑還常配伍瀉下法等。代表方如烏梅丸、化蟲丸、布袋丸等。

　　四、使用注意

　　應用驅蟲劑應注意以下事項：一是注意飲食和服藥方法：服用驅蟲劑要空腹服，忌油膩。二是要注意掌握劑量：有些驅蟲藥含有毒性，易傷正氣，甚或中毒;用量不足，則難奏效。因此，運用時必須掌握好劑量。三是注意治療禁忌：有些驅蟲藥具有攻伐之力，對年老體弱以及孕婦要慎用。四是注意保護胃氣以善其后：服驅蟲劑后，要注意調理脾胃，尤其是脾胃虛弱者，適當內服調補脾胃之品以善其后。五是注意中西醫結合，查找病源：針對蟲證患者，結合生化檢查，分清蟲類，以期用藥更為安全，準確。

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