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　　癲狂

　　【B型題】

　　A.生鐵落飲

　　B.癲狂夢醒湯

　　C.順氣導痰湯

　　D.二陰煎合琥珀養心丹

　　E.天王補心丹

　　1.狂病痰火擾神證的代表方是(　)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』狂病痰火擾神證的代表方是生鐵落飲。

　　2.狂病痰熱瘀結證的代表方是(　)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』狂病痰熱瘀結證的代表方是癲狂夢醒湯。

　　3.狂病火盛陰傷證的代表方是(　)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』狂病火盛陰傷證的代表方是二陰煎合琥珀養心丹。

　　癇　病

　　癇病的概念

　　癇病是一種發作性神志異常的病證，(又名“癲癇”或“羊癇風”)。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時蘇醒，一如常人為特征。

　　癇病的病因病機

　　癇病的病因

　　先天遺傳、七情失調、驚恐、飲食失調、腦部外傷、六淫所干、它病之后。

　　癇病的病機

　　基本病機——臟腑失調，痰濁阻滯，氣機逆亂，風痰內動，蒙蔽清竅。

　　病理因素——風、火、痰、瘀，又以痰為重要。

　　病位——腦，涉及肝、脾、心、腎諸臟。其中肝、脾、腎的損傷是癇病發生的主要病理基礎。

　　病理性質——本虛標實，本虛為臟腑受損，標實為風、火、痰、瘀。

　　【A2型題】

　　患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒，舌苔白膩，脈弦滑。治療應首選(　)

　　A.定癇丸

　　B.導痰湯

　　C.二陰煎

　　D.滌痰湯

　　E.控涎丹

　　『正確答案』A

　　『答案解析』風痰閉阻——定癇丸。

　　痞滿

　　【A2型題】患者女，45歲，經常胃脘痞悶不適3個月，重時滿悶如塞，但不疼痛，飲食減少，惡心噯氣，大便不爽，喜長嘆息，有時心煩易怒，胸脅脹滿，每因生氣惱怒而使癥狀加重，苔薄白，脈弦。治宜選用(　)

　　A.保和丸加減　　　　　 D.二陳湯加減

　　B.補中益氣湯加減　　　 E.柴胡疏肝散加減

　　C.瀉心湯合連樸飲加減

　　『正確答案』E

　　『答案解析』根據癥狀“胃脘痞悶，生氣惱怒癥狀加重，脈弦”判斷是肝胃不和，治療選用柴胡疏肝散加減。

　　【A1型題】痞滿痰濕中阻證治的主方是(　)

　　A.二陳湯合平胃散加減

　　B.保和丸加減

　　C.瀉心湯和連樸飲加減

　　D.越鞠丸和枳術丸加減

　　E.枳實消痞丸加減

　　『正確答案』A

　　『答案解析』痞滿痰濕中阻證治的主方是二陳湯合平胃散加減。書上是二陳平胃湯，這個方劑即二陳湯合平胃散加減而成，選A沒有問題。

　　嘔吐

　　嘔吐的概念

　　嘔吐是指胃失和降，氣逆于上;迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。

　　一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。

　　臨床嘔與吐常同時發生，故合稱為嘔吐。

　　嘔吐的病因病機

　　(一)病因

　　外感六淫、內傷飲食、情志不調、病后體虛。

　　(二)病機

　　病機總為——胃失和降，胃氣上逆。

　　病變臟腑——胃，還與肝、脾有密切的關系。

　　病理表現不外虛實兩類。

　　實證——外邪、食滯、痰飲、肝氣——邪氣犯胃，以致胃氣痞塞，升降失調，氣逆作嘔。

　　虛證——脾胃氣陰虧虛，運化失常，不能和降。其中又有陽虛、陰虛之別。

　　一般初病多實，若嘔吐日久，損傷脾胃，脾胃虛弱，可由實轉虛。亦有脾胃素虛，復因飲食所傷，而出現虛實夾雜之證。

　　【A2型題】患者，男性，40歲，午后突然出現嘔吐，多為清水痰涎，脘悶不食，不思飲食，舌淡，苔白膩，脈滑。此時最佳的方劑是( )

　　A.理中湯

　　B.香砂六君子湯

　　C.溫脾湯

　　D.小半夏湯合苓桂術甘湯

　　E.小半夏湯合茯苓湯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』嘔吐痰飲內阻

　　證候主癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。

　　治法：溫中化飲，和胃降逆。

　　代表方：小半夏湯合苓桂術甘湯加減。

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