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　　腦出血

　　腦出血是指原發性非外傷性腦實質內的自發性出血。最常見的病因是高血壓伴發腦內小動脈硬化引起動脈破裂出血即高血壓性腦出血。我國腦出血占腦卒中的20%～30%，是死亡率最高的腦卒中類型。

　　(一)病因和發病機制

　　腦出血最主要的病因是高血壓性動脈硬化。其他病因包括血液病、動脈瘤、腦血管畸形、腦動脈炎、腦腫瘤、抗凝或溶栓治療等。

　　(二)臨床表現

　　腦出血以50歲以上的高血壓患者多見，通常在情緒激動和過度用力時急性起病。

　　1.殼核出血(內囊外側型)最為常見。

　　2.丘腦出血(內囊內側型)

　　3.橋腦出血　表現為交叉性癱瘓。

　　4.小腦出血。

　　5.腦葉出血　表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及出血腦葉的定位癥狀。

　　(三)實驗室及其他檢查

　　1.CT　頭顱CT是腦出血首選的檢查方法、確診的主要依據。

　　2.MRI

　　3.其他　腦血管造影(DSA、MRA等。

　　(四)診斷與鑒別診斷

　　1.診斷　腦出血的診斷要點：①多數為50歲以上高血壓患者，在活動或情緒激動時突然發病;②突然出現頭痛、嘔吐、意識障礙和偏癱、失語等局灶性神經缺失癥狀，病程發展迅速;③CT檢查可見腦內高密度區。

　　2.鑒別診斷　鑒別主要依據原發病病史、實驗室檢查及頭顱CT檢查。

　　(五)治療

　　1.內科治療

　　(1)一般治療

　　(2)減輕腦水腫

　　(3)控制血壓

　　(4)并發癥的處理　控制抽搐.及時處理上消化道出血，注意預防肺部、泌尿道及皮膚感染等。

　　2.外科治療

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