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第六節　肛漏

　　【考試內容】

　　肛漏的定義、特點、病因病機、診斷分類、鑒別診斷及辨證論治。

　　【考試重點】

　　肛漏的診斷及分類。

　　1.肛漏的概念和特點

　　肛漏的特點：局部反復流膿、疼痛、瘙癢、觸及瘺管通到直腸為主要癥狀。

　　2.肛漏的分類

　　①單純性肛漏：

　　②復雜性肛漏：

　　以外括約肌深部劃線為標志分為低位單純性肛漏、低位復雜性肛漏、高位單純性肛漏、高位復雜性肛漏。

　　3.肛漏的治療

　　肛瘺以手術治療為主。手術成敗的關鍵在于正確地找到內口，并將內口切開或切除。目前常用的手術療法有掛線療法、切開療法、切開與掛線相結合等三種。

　　對高位肛漏切開時必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁。

第七節　肛裂

　　【考試重點】

　　肛裂的定義、特點、治療

　　1.肛裂的定義與特點

　　特點：肛門周期性疼痛、出血、便秘。中醫將本病稱為“鉤腸痔”、“裂痔”等。

　　2.肛裂的主要癥狀

　　①疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

　　②出血：大便時出血，量不多，鮮紅色，有時染紅便紙，或附著于糞便表面，有時滴血。

　　③便秘。

　　3.肛裂的辨證論治

　　①血熱腸燥證：清熱潤腸通便。涼血地黃湯合脾約麻仁丸。

　　②陰虛津虧證：養陰清熱潤腸。潤腸湯。

　　③氣滯血瘀證：理氣活血，潤腸通便。六磨湯加紅花、桃仁、赤芍等。

　　4.肛裂手術治療的不同方法及其適應證

　　(1)擴肛法：適用于早期肛裂，無結締組織外痔、肛乳頭肥大等合并癥者。

　　(2)切開療法：適用于陳舊性肛裂，伴有結締組織外痔、肛乳頭肥大等。

　　(3)肛裂側切術：適用于不伴有結締組織外痔、皮下瘺等的陳舊性肛裂。

　　(4)縱切橫縫法：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

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