第八節　脫肛

　　【考試重點】

　　脫肛的三度分類法及治療

　　1.脫肛的定義及病因病機

　　脫肛相當于西醫的直腸脫垂。

　　2.脫肛的癥狀與分類

　　直腸脫垂可分為三度：

　　一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長3～5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。

　　二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時需用手回復。

　　三度脫垂：直腸及部分乙狀結腸脫出，長達10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。

　　3.脫肛的內治法

　　①脾虛氣陷證：補氣升提，收斂固澀。補中益氣湯加減。

　　②濕熱下注證：清熱利濕。萆薢滲濕湯加減。

　　4.脫肛的其他療法

　　注射法

　　將藥液注入直腸黏膜下層或直腸周圍，使分離的直腸黏膜與肌層粘連固定，或使直腸與周圍組織粘連固定。

　　直腸周圍注射法適應證：二、三度直腸脫垂。

第九節　鎖肛痔

　　【考試重點】

　　鎖肛痔的診斷與檢查方法及辨證論治。

　　1.鎖肛痔的概念及特點

　　相當于西醫的肛管直腸癌。

　　特點：便血、大便習慣改變。

　　2.肛管直腸癌的主要癥狀及常用檢查方法

　　(1)主要癥狀

　　初期表現為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結，無明顯癥狀，病情進一步發展可出現一系列改變。

　　①便血：是直腸癌最常見的早期癥狀。

　　②排便習慣改變：也是直腸癌常見的早期癥狀。表現為排便次數增多，便意頻繁，便不盡感等。有時為便秘，同時肛門內有不適或下墜感。

　　③大便變形：大便形狀變細、變扁等

　　④轉移征象

　　(2)常用檢查方法

　　直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤

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