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2016年中醫助理醫師《中醫診斷學》精華筆記(2)

來源:考試吧 2016-06-13 16:56:24 要考試,上考試吧! 中醫助理醫師題庫
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第二章 四診

第一節 望診

  望診注意事項:

  (1)光線

  (2)動作熟練、敏捷“一望而得”

  (3)有步驟、有重點

  先全身→分部;上→下,頭→足

  望神 望色 望形態 望姿態

  一、望神

  (一)望神的含意:

  神是人體生命活動的總稱

  廣義──指整個人體生命活動

  的外在表現:生命

  狹義──人體的精神活動:精神

  (二)望神的原理和意義

  •先天之精→神←滋養后天之精

  •神、精、氣三者同盛同衰

  •精能生神,神能御精,精足則形健,形健神旺

  望神可以了解臟腑精氣的盛衰

  “得神者昌,失神者亡”

  (三)望神的要點

  •目光(重點)、神情、氣色

  •體態、言談舉止、應答反應

  得神的臨床表現及臨床意義

  得神:有神、精充氣足神旺

  面色:面色潤澤

  兩目:活動靈敏、精彩內含、炯炯有神

  言語呼吸:言語正常、呼吸氣息平順

  形態:形體壯實、肌肉不削、形體活動正常

  精神:精神充沛、神清、對外界反應合理

  飲食:正常或稍減

  臨床:正氣未傷,臟腑功能未衰,病輕預后好

  失神的臨床表現及臨床意義

  失神:無神、精損氣虧神衰

  面色:晦暗暴露

  兩目:活動遲鈍、目無精采

  言語呼吸:言語失常、呼吸氣息低弱

  形態:形體瘦弱、大肉已脫、強迫體位、反

  應遲鈍、煩躁不安、循衣摸床、攝空理線

  精神:神志不清,精神萎靡不振,對外界反應失常

  臨床意義:正氣已傷,臟腑功能衰敗(虛)

  假神的臨床表現及臨床意義

  假神:垂危病人出現精神暫時好轉的假象,

  臨終前預兆(回光反照,殘燈復明)

  面色:突然顴紅如妝

  兩目:目光突然轉亮、浮光外露

  言語呼吸:突然言語不休、聲音轉亮

  精神:突然精神轉佳、意識似清

  飲食:突然思食、索食

  臨床意義:臟腑精氣耗竭,陰陽即將離決

  陰不斂陽,虛陽外越

  假神

  1、神氣不足:輕度失神 虛證患者

  2、神志異常

  癲--抑郁型(濕痰蒙閉)

  狂--興奮型(痰火擾心)

  癇--發作型(肝風挾痰上擾)

  望神的注意事項

  1、重視診察病人時的第一印象

  2、做到神形合參

  3、抓住重要癥狀和體征

  4、注意假神與重病好轉的區別

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