二、望面色

　　•望色，又稱色診，是醫生通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。

　　•一般以望面部色澤為主

　　(一)面部色診原理

　　面部色診原理：面部血脈分部豐富

　　“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅”

　　(1)色澤是臟腑氣血之外榮

　　(2)面色與臟腑有內在聯系

　　(二)面部色診的意義

　　1、判斷氣血的盛衰：

　　2、識別病邪的性質：

　　3、確定疾病的部位：

　　氣色正常：臟腑未傷，正氣未挫

　　預后較好，其病易治

　　氣色不正常：臟腑已傷，正氣已虛，

　　預后不佳，其病難治

　　色與澤的關系

　　色與澤，又稱“氣色”

　　色屬陰，主血，反映血液的盈虧

　　澤屬陽，主氣，反映臟腑精氣和津液盛衰

　　《內經》記載望色的方法

　　(1)按照五色與五臟對應的關系

　　青--肝

　　赤--心

　　黃--脾

　　白--肺

　　黑--腎

　　按照顏面的臟腑分部位診圖(1)

　　按照顏面的臟腑分部位診圖(2)

　　(三)望色十法

　　(四)常色與病色

　　1、常色：健康人面部的色澤

　　紅黃隱隱，明潤含蓄──有胃

　　氣，有神氣

　　(1)主色──面色、膚色一生不變的色澤

　　(2)客色──因季節、氣候不同而發生正常變化的面色

　　常色

　　2、病色

　　(1)五色善惡順逆

　　•善色-五色光明潤澤

　　雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預后良好

　　•惡色-枯槁、晦暗、暴露

　　氣血匱乏，臟腑精神衰敗，不能上榮于面，“氣不至”，預后較差

　　《素問　五臟生成篇》

　　青如翠羽、赤如雞冠、黃如蟹腹、

　　白如豕膏、黑如烏羽

　　青如草茲、赤如血、黃如枳實、白如枯骨、黑如炲

　　(2) 五色主病

　　1、青色 主寒證、痛證、瘀血和驚風

　　面色淡青或青黑-陰寒內盛

　　面色青灰，口唇青紫-心陽虛衰

　　面色青灰，突發劇烈心痛-心陽暴脫

　　眉間、唇周青灰-小兒驚風

　　2、赤色　　主熱證，亦可主戴陽證

　　實熱：滿臉通紅、目赤

　　虛熱：午后顴紅

　　戴陽證：面紅如妝

　　3、黃色　　主虛證、 濕證

　　虛證：脾虛──黃胖(黃而虛浮)

　　血虛──萎黃(淡黃枯槁無光)

　　黃疸：陽黃──黃而鮮明如橘子

　　陰黃──黃而晦暗如煙熏

　　4、白色　 主虛證、寒證、脫血、奪氣

　　淡白無華──氣血不足

　　恍 白 ──陽虛水泛

　　蒼 白──陽氣暴脫或陰寒凝滯

　　大失血證

　　5、黑色　 主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血

　　腎虛：陽虛──面黑暗淡

　　陰虛──黑而干焦

　　水飲：眼眶黑

　　瘀血：黧黑，肌膚甲錯

　　(五)色、脈、證合參

　　•1.注意病色與常色的比較

　　•2.注意整體色診與分部色診相結合

　　•3.注意面部色澤的動態變化

　　•4.注意非疾病因素對面色的影響

　　小結

　　1、神的含義、得神、失神、假神

　　2、常色：主色、客色

　　3、病色：五色善惡

　　4、五色主病

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