| 第 1 頁(yè)：一、心與小腸辨證 |
| 第 2 頁(yè)：二、肺與大腸辨證 |
| 第 3 頁(yè)：三、脾與胃病辨證 |
| 第 4 頁(yè)：四、肝與膽病辨證 |
| 第 5 頁(yè)：五、腎與膀胱病辨證 |
| 第 6 頁(yè)：六、臟腑兼證辨證 |
五、腎與膀胱病辨證
概述：腎的生理與病理
1、腎藏精，主生殖
2、腎主水
3、腎主納氣
4、腎主骨生髓
5、其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳及二陰
腎的主要癥狀
1、腰膝酸軟或腰痛
2、水腫(陰水)
3、脫發(fā)、耳鳴、頭暈，齒搖
4、陽(yáng)痿遺精、精少不育;宮寒不孕
5、虛喘
(一)腎陽(yáng)虛證
概念：是腎陽(yáng)不足，其溫煦、生殖、
氣化功能下降所引起的一類(lèi)虛寒證候
成因：久病傷腎 房勞傷腎 年高腎虧
臨床表現(xiàn)：陽(yáng)虛證 + 腎虧
陽(yáng)虛-面色恍白或黧黑，形寒肢冷，
夜尿多，小便清長(zhǎng)，五更泄瀉
男子：陽(yáng)萎、早泄、精冷
女子：宮寒不孕
腎虧-腰膝酸軟
舌脈-舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤甚
(二)腎陰虛證
概念：是腎陰虧虛，虛火內(nèi)生表現(xiàn)的證候
成因：久病傷腎;熱病后期傷陰
臨床表現(xiàn)：陰虛證 + 腎虛
陰虛-五心煩熱，潮熱盜汗，
或骨蒸發(fā)熱，口咽干燥，形體消瘦
腎虛-腰膝酸軟，耳鳴
男子遺精早泄
女子閉經(jīng)或崩漏
舌脈-舌紅少津，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)
(三)腎精不足證
概念：是由于腎精不足，以致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖功能低下及早衰所表現(xiàn)的證候
成因：先天稟賦不足
后天失于調(diào)養(yǎng)
久病傷腎，房勞傷腎
臨床表現(xiàn)：發(fā)育遲緩 + 早衰
小兒-身體矮小，囟門(mén)遲閉，智力低下，
骨骼痿軟，動(dòng)作遲鈍
成人-男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕
性功能減退
老人-早衰，耳鳴，健忘恍惚，兩足痿軟
發(fā)脫齒搖，神情呆鈍
舌脈-舌淡，脈細(xì)弱
(四)腎氣不固證
概念：是腎的固攝功能失職所表現(xiàn)的證候
成因：年幼腎氣未充;年高腎氣虧虛
臨床表現(xiàn)：固攝失司 + 腎氣虧虛
腎虧-腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰
失固攝-尿后余瀝不盡，或遺尿，
或夜尿頻多，或小便失禁
男子滑精，早泄;
女子滑胎
舌脈-舌淡苔白，脈弱
(五)腎不納氣證
概念：是腎氣虧虛，納氣無(wú)權(quán)表現(xiàn)的證候。
成因：久病咳喘 肺虛及腎 年老腎虧
臨床表現(xiàn)：腎虛 + 虛喘證
虛喘-咳喘無(wú)力，動(dòng)則尤甚，呼多吸少
甚冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大
腎虛-腰膝酸軟，舌淡苔白，脈弱
腎病五證比較簡(jiǎn)表P124
(六)膀胱濕熱證
概念：是濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候
成因：感受濕熱 飲食不潔，濕熱內(nèi)生，下注
臨床表現(xiàn)：尿道癥 + 濕熱證
尿道-尿頻急、剌痛，或尿血，或挾有砂石
濕熱-發(fā)熱，腰部脹痛或腹痛，尿黃
舌脈-舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)
臟腑辨證部分內(nèi)容小結(jié)：
臟腑辨證是重要的臨床辨證手段
臟腑辨證可以確定病位和病性
以各臟腑的生理功能異常加上癥狀表現(xiàn)的性質(zhì)來(lái)進(jìn)行;
病位 + 病性
(臟腑的功能異常) (八綱)
各臟腑均有不同證型，注意掌握其主要證型
其證型的構(gòu)成不外乎寒、熱、虛、實(shí)
寒-實(shí)寒、虛寒
熱-實(shí)熱(火)、虛熱(火)
虛-氣、血、陰、陽(yáng)的虛損
實(shí)-氣滯、血瘀、痰飲、水濕、水腫
1、心、肺、脾氣虛鑒別表
2、心、肝血虛鑒別表
3、心、肺、肝、腎陰虛鑒別表
4、心、脾、腎陽(yáng)虛鑒別表
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