第三節 調和寒熱

　　半夏瀉心湯

　　組成：半夏12g　黃芩　干姜　人參各9g　黃連3g　大棗4枚　炙甘草9g

　　方歌：半夏瀉心草棗姜，人參芩連共為湯。

　　功用：寒熱平調，散結除痞。

　　主治：寒熱互結之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴不利，舌苔膩而微黃。

　　方解：此方所治之痞，原是小柴胡湯證誤下，損傷中陽，外邪乘虛內入，以致寒熱互結，而成心下痞。本方為辛開苦降法的代表方。

　　半夏――味辛性溫，散結除痞，又善降逆止嘔;

　　干姜――辛熱以溫中散寒;

　　黃芩、黃連――苦寒以泄熱開痞;

　　人參、大棗――甘溫益氣，以補脾虛，與半夏配合，有升有降，以復脾氣升降之常;

　　甘草――補脾和中而調和諸藥。

　　本方即小柴胡湯去柴胡、生姜、加黃連、干姜而成，變和解少陽之劑，而為調和寒熱之方。

　　附方：

　　1、生姜瀉心湯：生姜12g，甘草9g，人參9g，干姜3g，黃芩9g，半夏9g，黃連3g，大棗4枚。功用：和胃消痞，宣散水氣。主治：水熱互結痞證。心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴下利等。

　　2、甘草瀉心湯：甘草12g，黃芩、人參、干姜各9g，黃連3g，大棗4枚，半夏9g。功用：和胃補中，降逆消痞。主治：胃氣虛弱痞證。下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。

　　3、黃連湯：黃連、炙甘草、干姜、桂枝各9g，人參6g，半夏9g，大棗4枚。功用：寒熱并用，和胃降逆。主治：上熱下寒證。胃中有熱，腸中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。

　　文獻摘要：《醫方考》：“瀉心者，瀉心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞氣;芩、連之苦，所以瀉痞熱;已下之后，脾氣必虛，人參、甘草、大棗所以補之虛。”

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