第四節(jié) 表里雙解

　　大柴胡湯

　　組成：柴胡12g　黃芩9g　芍藥9g　半夏9g　生姜15g　枳實9g　大棗4枚　大黃6g

　　方歌：大柴胡湯用大黃，枳實芩夏白芍將，煎加姜棗表兼里，妙法內(nèi)攻并外攘。

　　簡捷記憶：大柴胡湯用大黃，枳實芩夏芍棗姜。

　　功用： 和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。

　　主治：少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

　　方解：本方是小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減而成，是和解為主與瀉下并用的方劑。

　　柴胡、黃芩――和解清熱，以除少陽之邪;

　　大黃輕用、枳實――內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞;

　　芍藥――柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，除心下急痛;

　　半夏――和胃降逆;

　　生姜重用――治嘔逆不止;

　　大棗、生姜――和營衛(wèi)而行津液，并調(diào)和諸藥。

　　1、本方現(xiàn)在用治急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥等效果很好。

　　2、枳實與厚樸：枳實下氣之力強于厚樸，而厚樸化濕之力強于枳實。

　　3、芍藥為治腹瀉的常用藥，配伍大黃以治腹中實痛，配伍甘草以治腹中虛痛。

　　防風通圣散

　　組成：防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　薄荷葉　麻黃　連翹　芒硝各6g　石膏　黃芩　桔梗各12g　滑石20g　甘草10g　荊芥　白術(shù)　梔子各3g

　　方歌：防風通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術(shù)力偏饒。

　　功用：疏風解表，清熱通便。

　　主治：風熱壅盛，表里俱實證。憎寒壯熱無汗，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。并治瘡瘍腫毒，腸風痔漏，鼻赤癮疹等證。

　　方解：本方所治之證為由外感風邪，內(nèi)有蘊熱，表里皆實所致。方中麻黃、荊芥、防風、薄荷疏風解表;大黃、芒硝瀉熱通便;滑石、梔子清熱利濕;石膏、黃芩、連翹、桔梗清熱瀉火解毒;當歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血;白術(shù)、甘草益氣和中;且甘草能調(diào)和諸藥。

　　“有病無病，防風通圣。”

　　葛根黃芩黃連湯(芩連葛根湯)

　　組成：葛根15g　甘草6g　黃芩9g　黃連9g

　　功用：解表清里。

　　主治：協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口中作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。

　　方解：方中重用葛根甘辛而平，可以解表退熱，生發(fā)脾胃清陽之氣而止下利，為君藥。臣以黃芩、黃連清熱燥濕，厚腸止利。使以甘草和中而調(diào)和諸藥。

　　疏鑿飲子

　　組成：澤瀉12g　赤小豆15g　商陸6g　羌活9g　大腹皮12g　椒目6g　木通6g　秦艽9g　檳榔9g　茯苓皮15g

　　功用：瀉下逐水，疏風發(fā)表。

　　主治：陽水實證。遍身水腫，氣喘，口渴，二便不利。

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