>>> 2016中醫助理醫師《傳染病學》考點詳解匯總

第一章 總論

　　傳染病：是指由病原微生物感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。

　　感染性疾病：是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。

第一節 感染與免疫

　　一、感染的概念

　　感染：病原體對人體侵犯的過程，即病原體和人體之間相互作用的過程。

　　感染譜：病原體進入人體后可引起相互之間的作用。由于適應程度不同，在雙方相互斗爭的過程中可產生各種不同的表現，臨床上稱為感染譜。

　　首發感染：人體初次被某種病原體感染稱為首發感染。

　　重復感染：人體在被某種病原體感染的基礎上再次被同一種病原體感染稱為重復感染。

　　混合感染：人體同時被兩種或兩種以上的病原體感染稱為混合感染。

　　重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎上再被另外的病原體感染稱為重疊感染。

　　二、感染過程的表現

　　(一) 清除病原體:病原體進入人體后，可被處于機體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，同時，亦可由事先存在于體內的特異性體液免疫與細胞免疫物質將相應的病原體清除。

　　(二) 隱性感染(亞臨床感染):僅誘導機體產生特異性免疫應答，不引起或只引起輕微組織損傷，臨床不出現癥狀、體征、生化改變，只能通過免疫學檢查才能發現

　　(三) 顯性感染:指病原體侵入人體后，不但誘導機體發生免疫應答，而且，通過病原體本身的作用或機體的變態反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現。

　　(四) 病原攜帶狀態:即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。

　　按病原體種類分：帶病毒者，帶菌者，帶蟲者

　　按發生和持續時間長短分：潛伏期攜帶者，恢復期攜帶者，慢性攜帶者

　　按攜帶持續時間分：急性攜帶者(<3months)，慢性攜帶者(>3months)

　　(五) 潛伏性感染:由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除 ，病原體便可長期潛伏下來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染

　　三、感染過程中病原體的作用

　　取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能。致病能力包括以下幾方面：

　　1) 侵襲力：病原體侵入機體并在體內生長繁殖的能力

　　2) 毒力：包括外內毒素和其他毒力因子

　　外毒素通過與靶細胞的受體結合進入細胞內而起作用

　　內毒素通過激活單核—吞噬細胞釋放細胞因子起作用

　　3) 數量：

　　4) 變異性：逃逸機體特異免疫作用 (環境藥物遺傳)

　　四.感染過程中免疫應答作用

　　非特異性免疫(天然免疫):機體對侵入病原體的一種清除機制(對抗原無特異性 有遺傳性 作用快 再次接觸抗原作用不會增強)

　　a. 天然屏障b.吞噬作用c.體液因子

　　特異性免疫: 對抗原特異性識別而產生的免疫

　　細胞免疫 : 致敏T淋巴細胞與相應抗原再次相遇時，通過細胞毒性淋巴因子來殺傷病原體及其所寄生的細胞

　　體液免疫 :致敏B細胞受抗原刺激后，即轉化為漿細胞并產生能與相應抗原相結合的抗體，即免疫球蛋白 Ig

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