第三節(jié) 傳染病的特征

　　一、 基本特征

　　1.病原體(Pathogen)

　　2.傳染性(infectivity)這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

　　3.流行病學特征(epidemiologic feature)

　　(1)散發(fā)性發(fā)病(sporadic occurrence)：某傳染病在某地區(qū)近幾年來發(fā)病的一般水平。

　　(2)流行(epidemic)：當某傳染病在某地的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行。

　　(3)大流行(pandemic)：若某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時稱為大流行。

　　(4)暴發(fā)流行(epidemic outbreak)：傳染病病例發(fā)病時間的分布高度集中于一個短時間之內(nèi)者。

　　4.感染后免疫(postinfection immunity)：免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱性感染某種病原體后，都能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。

　　二、臨床特點

　　(一)病程發(fā)展的階段性

　　1、潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期，稱為潛伏期。

　　2、前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開始為止的時期。

　　3、癥狀明顯期：(發(fā)病期)：度過前驅(qū)期后，出現(xiàn)明顯癥狀，表現(xiàn)原發(fā)病所特有的癥狀、體征

　　頓挫型：某些傳染病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等，大部分患者度過前驅(qū)期后可隨機進入恢復期，臨床上稱為頓挫型，僅少部分患者進入癥狀明顯期。

　　4、恢復期：機體免疫力增加，病理生理過程基本終止，癥狀、體征基本消失(可殘余一些病理及生化改變，病原體未全清除，傳染性還持續(xù)一段時間，體內(nèi)抗體水平上升)

　　再燃：指當傳染病患者的臨床的癥狀和體征逐漸減輕。但體溫尚未完全恢復正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。

　　復發(fā)：指當患者進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于體內(nèi)殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)的情形。

　　后遺癥：指某些傳染病的患者在恢復期結(jié)束后，某些器官功能長期都未能恢復正常的情形。多見于以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯膫魅静　?/P>

　　(二)常見的癥狀與體征

　　1、發(fā)熱

　　(1)發(fā)熱程度：口腔溫度為標準。低熱：37.5~37.9度;中度發(fā)熱：38~38.9度;高熱：39~40.9度;超高熱：體溫在41度以上。

　　(2)傳染病的發(fā)熱過程可分為3個階段

　　1)體溫上升期：是指病人于病程中體溫上升的時期。

　　2)極期：是指體溫上升至一定高度，然后持續(xù)一段較長時間的時期。

　　3)體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的時期。

　　(3)熱型及其意義：

　　1)稽留熱：體溫升高達39度以上而且24小時相差不超過1度，可見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。

　　2)弛張熱：24小時體溫相差超過1度，但最低點未達正常水平，常見于敗血癥。

　　3)間歇熱：24小時內(nèi)體溫波動于高熱與正常體溫之下，可見于瘧疾、敗血癥等。

　　4)回歸熱：是指高溫持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后又再出現(xiàn)高熱，見于回歸熱等。

　　5)不規(guī)則熱：是指發(fā)熱病人的體溫曲線無一定規(guī)律的熱型，可見于流行性感冒、敗血癥等。

　　2、發(fā)疹——水風 猩 天 麻 斑 傷

　　水痘、風疹多于病程的第一日出皮疹，猩紅熱多余第二日，麻疹多余第三日，斑疹傷寒多余第五日、傷寒多余第六日等。

　　3、毒血癥狀

　　毒血癥-病原體的毒素和代謝產(chǎn)物進入血液。

　　菌血癥-病原體進入血液，但不出現(xiàn)明顯癥狀。

　　敗血癥-病原體不斷侵入血液，在血中生長繁殖引起全身性感染及中毒癥狀。

　　膿毒血癥-除敗血癥外，病原菌在各組織、血管中引起轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫。

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