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第四章 呼吸系統疾病

第一節 感冒

　　▽小兒感冒發病特點是什么?為什么?

　　特點：嬰幼兒更為常見，易出現夾痰、夾驚、夾滯的兼證。

　　夾痰：肺常不足，氣機不利，津液不得敷布生痰，痰阻氣道——咳嗽加劇，喉間痰鳴

　　夾滯：脾常不足，脾失健運，食滯內停——脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐，腹瀉

　　夾驚：小兒神氣怯弱，熱郁化火，熱擾肝經——心神不寧，睡臥不實，驚惕抽風

　　皰疹性咽峽炎-------柯薩奇病毒

　　咽----結合膜熱-----淋巴結腫大-------腺病毒

　　★風熱感冒

　　證候 發熱重，惡風，鼻塞，流黃涕 ，咳嗽聲重，痰粘白或稠黃，

　　咽紅或痛， 舌紅苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。

　　治法 辛涼解表

　　方藥 銀翹散加減

　　小兒感冒容易化熱。

　　病案分析：

　　嚴女5歲，1月13日初診

　　主訴：發熱1天伴嘔吐2次

　　患兒昨起發熱，體溫39.6℃(肛溫)，家長給服泰諾感冒糖漿熱退，今天上午熱又起而來診。

　　證見身熱無汗，鼻塞流清涕，咽不紅，口不渴，脘腹脹滿，嘔吐酸腐，不思飲食，舌質淡紅，苔白膩，脈浮滑。

　　請按上述病情回答以下問題

　　1中醫診斷(病名，證型)(2分)

　　2癥候病機分析(4分)

　　3治法(1分)

　　4方藥(3分)

　　診斷：感冒風寒感冒夾滯

　　病機分析：外感風寒腠理閉郁，衛陽被遏故發熱無汗;鼻為肺竅，風寒外束，肺氣失宣，故鼻塞流清涕;感受外邪、影響脾運導致食滯不化，阻止中阻，出現脘脹腹滿，不思飲食胃失和降則嘔吐酸腐，咽不紅，口不渴，舌苔百膩，脈浮緊為風寒夾食滯之象。

　　治法：辛溫解表消食導滯

　　主方：荊防敗毒散合保和丸加減

　　荊芥、防風、姜半夏、茯苓、枳殼、羌活各9克川芎、柴胡、薄荷6克，谷麥芽神曲山楂各15克甘草6克生姜3片大棗5枚為引。

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